Этиология и патогенез токсидермий.

В отличие от аллергических дерматитов причинный фактор (аллерген) при токсидермиях не действует непосредственно на кожу, а всасывается в кровь и гематогенным путем попадает в кожу, вызывая ее поражение. Возможность сенсибилизации зависит от количества аллергена, частоты его действия, антигенной активности.

По природе вещества, вызвавшего поражение кожи, выделяют:

1. Медикаментозные токсидермии ‑ возникают обычно при приеме сразу нескольких лекарственных препаратов (лекарственных коктейлей), из которых наиболее опасны сульфаниламиды, антибиотики, барбитураты, амидопирин, витамины группы В, фолиевая кислота и др.

2. Алиментарные токсидермии ‑ при употреблении пищевых продуктов. В настоящее время встречаются чаще. Аллергическая реакция может развиваться на сам продукт, на вещества, образующиеся при хранении продукта, на консерванты, красители и т.д.

3. Профессиональные токсидермии ‑ возникают при действии производственных химических веществ, особенно тех, в структуре которых имеется бензольное кольцо с хлором или аминогруппой (имеют высокую антигенную активность)

4. Аутотоксические токсидермии ‑ развиваются в результате аутоинтоксикации продуктами нарушенного обмена при злокачественных новообразованиях, хроническом лимфолейкозе, хронических заболеваниях ЖКТ, почек и т.д.

Выделяют два принципиальных механизма развития токсидермии:

1. Аллергический ‑ развитие токсидермии возможно по любому из четырех типов:

• анафилактический,

• цитотоксический,

• иммунокомплексный,

• клеточно‑опосредованный

Реакция развивается обычно через 7–10 дней после поступления аллергена.

Токсический

• Побочные эффекты лекарственных препаратов

• Передозировка лекарственных средств

• Кумуляция лекарственных средств, особенно при нарушении функции печени и почек

• Медикаментозный синергизм

• Врожденная непереносимость

• Метаболические нарушения

• Гистаминолиберация – высвобождение гистамина тучными клетками под действием алкоголя и других факторов

Пути поступления химических веществ в организм:

1. Ингаляционный (через дыхательные пути)

2. Алиментарный (через ЖКТ)

3. Внутривенное, внутримышечное и подкожное введение

4. Всасывание через кожу при наружном применении

Предрасполагающие факторы при токсидермиях: наследственная предрасположенность, перенесенные или существующие аллергические заболевания и др.