Лекция №5. Сестринская деятельность и сестринский процесс в реабилитации пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы
План лекции:
1.Повреждения и заболевания опорно-двигательной системы, являющиеся причиной инвалидизации.
2.Реабилитационный процесс на стационарном этапе:профилактика тромбозов, пневмонии, пролежней. Двигательная активизация.
3.Реабилитационный процесс, санаторный и амбулаторный этапы: профилактика контрактур, массаж, лечебная физкультура и др.
4.Сестринский процесс в ортопедической реабилитологии.
Патология опорно-двигательного аппарата является следствием врожденного дефекта, последствий травм, дегенеративно-дистрофических изменений в костно-мышечной системе.В соответствии с Международной номенклатурой нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности двигательные нарушения представляются достаточно дифференцированно. Выделяются двигательные расстройства:
• вследствие полного или частичного отсутствия одной или более конечностей, включая ампутации;
• вследствие отсутствия одной или более дистальных частей конечностей (палец, кисть, стопа);
• в связи с отсутствием или нарушением произвольной подвижности четырех конечностей (квадриплегия, тетрапарез);
• вследствие отсутствия или нарушения подвижности нижних конечностей (параплегия, парапарез);
• в связи с нарушением произвольной подвижности верхней и нижней конечности на одной стороне (гемиплегия, гемипарез);
• вследствие нарушения мышечной силы нижних конечностей;
• в связи с нарушением двигательных функций одной или обеих нижних конечностей.
Следствием этих нарушений являются ограничения жизнедеятельности в сфере самообслуживания и передвижения.
Параметрами при оценке способности к передвижению могут являться:
· расстояние, на которое может передвигаться человек;
· темп ходьбы (в норме 80—100 шагов в минуту);
· коэффициент ритмичности ходьбы (в норме 0,94—1,0);
· длительность двойного шага (в норме 1—1,3 с);
· скорость передвижения (в норме 4—5 км/ч);
· нуждаемость и возможность использования вспомогательных средств.
Оба вида ограничений жизнедеятельности у инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата взаимосвязаны, хотя и можно говорить о преобладании ограничений способности к самообслуживанию при патологии верхних конечностей, а об ограничениях способности к передвижению — при повреждениях нижних конечностей.
Проблемы осуществления самообслуживания и самостоятельного передвижения решаются в ходе социально-бытовой реабилитации. Организация социально-бытовой реабилитации связана с рядом методических подходов, которые лежат в основе технологии этой формы реабилитации.
Важной составляющей социально-бытовой реабилитации инвалидов с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата является социально-бытовая адаптация, которая представляет собой процесс приспособления инвалида к условиям жизнедеятельности с помощью специальных вспомогательных устройств и приспособлений для стабилизации жизни с имеющимся дефектом к новым, сложившимся условиям.
Заключительным этапом социально-бытовой реабилитации инвалида является социально-бытовое устройство — проживание его в квартире со специально созданными бытовыми условиями, которые отвечают всем потребностям инвалида.
При травмах опорно двигательного- аппарата занятия ЛФК делят на три периода :
1. Первый период соответствует острой фазе заболевания. Это период вынужденного положения или иммобилизации. Темп медленный и средний занятия включают 25% специальных и 75% общеразвивающих и дыхательных упражнений. Продолжительность периода - с момента травмы до снятия иммобилизации.
2. Функциональный период - период снятия иммобилизации, восстановления функций. В занятия включают 50% специальных и 50 % общеразвивающих и дыхательных упражнений. Продолжительность периода - с момента снятия иммобилизации до восстановления функций 50—60%
3. Тренировочный, период окончательного восстановления функций поврежденного органа и всего организма. В занятия включают 75% специальных и 25 % общеразвивающих и дыхательных упражнений.
В каждом периоде цели и задачи ЛФК зависят от того, какие ткани или органы повреждены (кость мышца, связка), от разновидности повреждения (перелом, вывих, ожог), характера и локализации ( эпифиз, диафиз сустав), метода лечения ( консервативный оперативный).
Дата добавления: 2016-01-29; просмотров: 13644;