Тема 1. Дети со сложным дефектом, включающим нарушение двух сенсорных систем: зрение и слух

Среди всей популяции детей с комплексными нарушениями развития значительную и наиболее изученную часть занимают дети, имеющие нарушения зрения и слуха.

Традиционно сложившееся общее понятие «слепоглухие», на сегодняшний день требует более развернутого обоснованного уточнения, поскольку многие «буквально» относят к данной категории детей, имеющих полное поражение зрения и слуха, что на самом деле не является верным.

Использование современных методов обследования и изучения детей в нескольких направлениях – клиническом, клинико-генетическом, психологическом, педагогическом – позволило полнее раскрыть структуру сложного (комплексного) нарушения, уточнить дифференцированную характеристику детей.

Таким образом, для углубленного понимания особенностей слепоглухих детей можно выделить ряд критериев:

- степень сохранности и развития остаточного слуха и зрения (глухой или слабослышащий, незрячий или слабовидящий);

- время наступления нарушения, т.е. определение возраста ребенка, когда возникло нарушение зрения и слуха;

- состояние интеллектуальных возможностей, опорно-двигательной системы детей, имеющих нарушение зрения и слуха;

- уровень развития речи (какой формой речи владеет ребенок, каков уровень словесной речи, в какой степени она сохранилась или подверглась распаду после наступления слепоглухоты);

- причины, обуславливающие возникновение сложных нарушений.

В связи с этим, можно представить следующим образом субкатегории слепоглухих детей: дети с ранней слепоглухотой, дети с поздней слепоглухотой, дети со сложным сенсорным дефектом с частичным нарушением одного из двух пострадавших анализаторов (глухие слабовидящие, слабослышащие незрячие, слабослышащие слабовидящие).

К категории множественных нарушений развития следует отнести детей: слепоглухие умственно отсталые; слепоглухие, имеющие речевые нарушения первичного характера; слепоглухие с первичной задержкой психического развития; слепоглухие с нарушениями опорно-двигательной системы; дети с различными нарушениями нейропсихической сферы.

В последние годы полиморфизм нарушений расширился за счет детей, появившихся на свет глубоко недоношенными, жизнь которых была сохранена благодаря достижениям современной медицины. У них развивается ретинопатия (поражение сетчатки), в последствии наблюдается недоразвитие речи, в отдельных случаях интеллекта. Данная категория детей с множественными нарушениями недостаточно изучена и требует продолжения исследований.

Особую субкатегорию детей с нарушениями зрения и слуха представляют дети, причиной которых является краснуха. У детей при синдромальной форме отмечается тяжелая врожденная глухота, рано и быстро созревающая или врожденная катаракта и врожденный порок сердца, обычно в виде незаращения межжелудочковой перегородки, в отдельный случаях умственная отсталость (Г.П.Бертынь, 1985).

Основная задача – найти оптимальное соотношение образовательной нагрузки, воспитательных мероприятий и заботы о здоровье воспитанников (Г.К. Епифанова, 2003). Психолого-педагогический процесс включает в себя: физическое, умственное, речевое, трудовое, нравственное воспитание.

Одной из особенностей учебно-воспитательного процесса является его практическая направленность. В содержании обучения включены в первую очередь знания, умения и навыки необходимые для практической жизни детей.

Программа обучения и воспитания детей дошкольного возраста представлена разделами по формированию навыков самообслуживания, развитию коммуникации, ориентировке в пространстве, формирование элементарных математических представлений.

В более старшем возрасте дети изучают такие дисциплины, как предметно-практическое обучение, математика, естествознание, русский язык, музыкально-ритмические занятия.

Центральной проблемой на протяжении всех лет обучения является проблема развития речи. На занятиях и в ходе выполнения режимных моментов основное внимание уделяется накоплению и активизации словаря и формированию фразовой речи. Обучение детей с комплексными нарушениями развития строится таким образом, чтобы дети овладели ею в разных формах: дактильной, устной, письменной (используя шрифты: плоско-печатный, рельефно-точечный по системе Брайля). Овладение письменной речью слепоглухими детьми дает большие возможности для компенсации последствий слуховой и зрительной недостаточности, способствует развитию познавательной деятельности, расширению знаний об окружающем.

Одну из наиболее важных и сложных задач обучения детей с нарушением зрения и слуха составляет формирование у них устной речи. Работа над устной речью включает отработку произношения, развития слухового и тактильно-вибрационного восприятия. В работе над произношением большое значение имеет использование и развитие у слепоглухих вибротактильной чувствительности, остаточного слуха и имеющегося остаточного зрения. В процессе работы решаются основные задачи по овладению речевым дыханием, усвоением звуков речи, темпом речи. На занятиях по технике речи вибротактильное восприятие устной речи осуществляется путем приложения руки ученика к гортани педагога. В этом случае у слепоглухого ребенка появляется возможность восприятия ударения, что в значительной степени влияет на формирование внятности его звуковой речи.

В работе по развитию слухового восприятия решаются задачи по дифференциации звуковых сигналов, звучания инструментов, затем различению слов, фраз. Работа проводится при использовании звукоусиливающей аппаратуры коллективного пользования или индивидуального слухового аппарата. Большое место отведено в работе детского дома на исследование слуха, которое проводится с каждым воспитанником ежегодно.

Несколько иная проблема ставится по отношению к речи слепоглухих детей, у которых имеется более позднее наступление нарушения слуха и зрения. Устная речь у таких детей полностью сформирована, поэтому сама по себе речь не столько нуждается в работе над внятностью. Более важной задачей является сохранение устно-речевой активности, проведение работы над логическим ударением, ритмом, выразительностью, интонационной окраской и обучение самоконтролю при помощи осязательно-вибрационного чувства и остаточного слуха. Речь служит основным источником информации о событиях, большую роль играет письменная речь.

При обучении слепоглухих детей словесному языку работа по развитию речи находит свое продолжение в работе над чтением. Ребенок, имеющий сочетание различных отклонений в психофизическом развитии нуждается в целенаправленном формировании читательской деятельности. Значительную роль в развитии речи играют тексты, описывающие события его жизни. Разработанная И.А.Соколянским (1962) система параллельных текстов позволяет усваивать грамматический строй языка, овладевать приемами умственной деятельности. Однако переход на более высокие ступени в развитии речи и чтения, а именно переход к восприятию контекстной речи при чтении, был намечен лишь пунктиром.

Разработанная автором «Программа целенаправленного формирования читательской деятельности у детей с глубокими нарушениями зрения и слуха» дает рекомендации по формированию у младших слепоглухих школьников основных компонентов умственной деятельности, обеспечивающей понимание прочитанного (1996).

Нарушения зрения и слуха у детей ограничивают их представления об окружающей действительности, затрудняют их социальную и трудовую адаптацию. Поэтому в обучение включен раздел «Социально-бытовая ориентация». Введение этого предмета диктуется большой практической потребностью начать подготовку слепоглухих к жизни еще до того, как они закончат школьное обучение и начнут самостоятельно трудиться.

На уроках по социально-бытовой ориентации значительное место отводится экскурсиям и выработке практических и доступных слепоглухим учащимся умений и навыков. Например, приобретение проездных билетов на различные виды транспорта, покупка необходимых товаров (предметы личной гигиены). Ученики приобретают навыки в процессе специальных тематических игр-занятий. Например, в игре по теме «Магазин», дети учатся отбирать товары, производить их оплату и т.д. Затем приобретенные навыки применяются в естественных ситуациях, то есть при покупках в одном из магазинов.

В основе курса природоведения лежит изучение сезонных явлений, установления последовательности в наступлении изменений в природе, их взаимосвязи. Изучаются наиболее распространенные виды животных и растений. Учащиеся знакомятся с внешним видом животных, выделяют их наиболее характерные признаки; изучают повадки, образ жизни и пищу. Особое внимание уделяется темам, отражающим труд людей в разные времена года. Дети знакомятся с работой людей на огороде, в саду, парке, знакомятся с орудиями труда.

В системе учебно-воспитательной работы значительное место занимает трудовое воспитание. В начальных классах ядром трудового воспитания является формирование навыков самообслуживания и бытового труда. Именно в этой деятельности успешнее всего устанавливается контакт с учащимся, нормы поведения, развиваются средства общения. В систему трудового воспитания входит общественно-полезный труд. Включение ученика в общественно-полезный труд, когда он что-то делает не только для себя, но и для других и испытывает при этом удовлетворение в воспитании, имеет исключительное значение, особенно для нравственного воспитания слепоглухого.

В специальном учреждении слепоглухие дети охотно выполняют определенную работу в мастерских, кружках, например в швейной мастерской девочки обучаются кройке и шитью; мальчики – слесарному и столярному делу. Работает также гончарная мастерская, кружки вязания, лоскутного шитья. Все виды деятельности оказывают огромное влияние на эстетическое воспитание слепоглухого ребенка, в задачу которого входит: развитие у детей наблюдательности, восприимчивости к красоте; формирование понятия о хорошем и плохом в искусстве, в быту; развитие художественных способностей и хорошего вкуса.

Во всех классах специального учреждения для слепоглухих детей каждый учебный предмет имеет тесную связь с другими дисциплинами, что способствует более прочному закреплению и активизации полученных знаний.