Фармакологическая коррекция патологии органов дыхания
Для восстановления функций дыхательной системы используют стимуляторы дыхания, которые подразделяют на три группы:
1. средства, непосредственно активирующие центр дыхания (коразол, кофеин, этимизол);
2. средства, стимулирующие дыхание рефлекторно, через Н‑холинорецепторы синокаротидной зоны (цититон, лобелин и др.);
3. средства смешанного типа действия (СО2, кордиамин), у которых центральный эффект дополняется стимулирующим влиянием на хеморецепторы синокаротидной зоны.
Стимуляторы дыхания применяют при отравлении наркотическими средствами, большими дозами анальгетиков, окисью углерода, при асфиксии новорожденных и для восстановления легочной вентиляции в посленаркозном периоде.
Противокашлевые средства делятся на две группы:
1. средства центрального действия
2. средства периферического действия.
К первой группе относятся препараты кодеин, диолан. Они угнетают центр кашля в продолговатом мозге. В связи с развитием привыкания и лекарственной зависимости использование препаратов данной группы в настоящее время ограничено.
Во вторую группу входят либексин, действующий как анестетик слизистой оболочки верхних дыхательных путей, и бронхолитики.
Группа отхаркивающих средств, т. е. способствующих удалению мокроты из легочных путей при различных бронхолегочных заболеваниях, делится на две подгруппы:
1. стимулирующие от‑харкивание (секретомоторные);
2. муколитические (бронхосекретолитические).
Секретомоторные препараты усиливают активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению и выведению мокроты из нижних отделов дыхательных путей. Их также условно делят на средства рефлекторного действия (препараты термопсиса, истода, алтея, терпингидрат), которые раздражают рецепторы слизистой желудка и через центральную нервную систему рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы, а также средства резорбтивного действия (йодид натрия и калия, натрия гидрокарбонат и др.). Последние стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение (дегидратацию) мокроты.
Действие группы муколитических препаратов (бромгексин, амброксол) основано на активации ферментов, способных разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов геля мокроты, а также на их специфической способности стимулировать выработку сурфактанта, регулирующего реологические свойства бронхолегочного секрета и облегчающего его выведение из дыхательных путей.
В настоящее время стали применять искусственные поверхностно‑активные вещества, замещающие природный сурфактант при заболеваниях легких, дефиците сурфактанта у новорожденных. К ним относится альвеофакт, полученный из легких крупного рогатого скота.
Бронхолитические средства используют для профилактики и устранения бронхоспазма (например, при бронхиальной астме).
К этим веществам относятся:
1. β2‑адреномиметики;
2. М‑холиноблокаторы;
3. спазмолитики миотропного действия;
4. блокаторы а‑адренергических рецепторов: фентоламин, пирроксан;
5. простагландины группы Е.
Из группы β2‑адреномиметиков наибольшей активностью обладает изадрин, стимулирующий β2‑адренорецепторы бронхов и устраняющий бронхоспазм. β2‑Адренорецепторы бронхиол возбуждает сальбутамол. Для купирования приступов бронхиальной астмы широко используют адреналин, влияющий на α и β (β1‑ и β2)‑адренорецепторы, но он действует непродолжительно. Менее активен, но действует более пролонгирование эфедрин (аи радреномиметик) и его производные – теофедрин, солутан и др. Бронхолитическими свойствами обладают М‑холиноблокаторы (атропин и платифиллин).
Из миотропных спазмолитиков, действующих непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, используют эуфиллин, теофиллин, оказывающие бронхолитическое действие.
Дата добавления: 2016-01-26; просмотров: 600;