Антигенные системы эритроцитов.

Система антигенов Левис.

Антигены системы левис, в отличие от других систем эритроцитарных антигенов, не синтезируются эритроидными клетками-предшественниками, а абсорбируются из плазмы. Они представляют собой гликосфинголипиды и экспрессируются во многих тканях организма, в частности на эпителии дыхательных, мочевыводящих путей, ЖКТ и др.. система Левис названа по фамилии женщины, в крови которой впервые были обнаружены анти-Le-антитела. Антигены левис продукт генов расположенных на 19 хромосоме.. существует три главных фенотипа: ле а+в-, леф-в+, ле а-в-ю

Было выяснено, что антигены левис участвуют в воспалительном ответе, связывая с эндотелием нейтрофилы и моноциты с их последующей миграцией через эндотелий во внесосудистые очаги воспаления. Лица с фенотипом леа-в- могут иметь дефект противоинфекционной резистентности. Выявлена связь этого фенотипа с повышенным риском развития ишемической болезни сердца.

Система резус.

Открыта в результате иммунизации кроликов кровью обезьян – макак-резусов (Ландштейнер, Винер, 1937-40 гг.). В 1940 г. Л. и его коллеги Александр Винер и Филипп Левин описали еще один фактор крови человека – так называемый резус, или Rh-фактор. Была обнаружена связь между этим фактором и гемолитической желтухой новорожденных. Оказалось, что если у матери отсутствует резус-фактор (т.е. резус-фактор отрицателен), то резус-положительный плод может приводить к выработке у матери антител против резус-фактора плода. Эти антитела вызывают гемолиз эритроцитов плода, в результате чего гемоглобин превращается в билирубин, что и является причиной желтухи.

Около 85% людей имеют этот фактор,или резус-положительны,15 % не имеют
его,или резус-отрицательны.Но в последние годы стало известно,что есть
5 основных (Д, С, с, Е, е) и множество неосновных подгрупп резус-фак-
тора. Подгруппа Д - в 85%, остальные в убывающем порядке с>Е>С>е. По-
этому имеет большое значение определение групп крови и резус-фактора.

Наиболее активным является антиген D, он выявляется у 86% европейцев и 100% представителей монголоидной расы.

Система резус, в отличие от системы АВ0, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме. Однако, если кровь резус(+) донора перелить резус(-) реципиенту, то в организме образуются специфические антитела – антирезус-агглютинины. При повторном переливании Rh(+)-ной крови данному реципиенту возникает резус-конфликт, протекающий по типу гемотрансфузионного шока. Поэтому Rh(-) реципиентам можно переливать только Rh(-)-ную кровь.

Резус-конфликт так же может возникнуть при беременности. Если у матери с Rh(-)-ной кровью развивается Rh(+) плод, то первой беременности резус-конфликт обычно не возникает, т.к. эритроциты плода не попадают в организм матери. Во время родов возможна иммунизация организма матери эритроцитами плода, что приведет к возникновению антител по отношению к Rh(+) эритроцитам. При повторной беременности антитела из организма матери легко проникают через плацентарный барьер в организм плода, что ведет к не вынашиванию беременности или к гемолитической болезни новорожденных. С целью иммунопрофилактики резус-конфликта женщине сразу после родов вводят концентрированные анти-D-антитела.

Другие системы.

Антигенные системы эритроцитов.

1. система Левис достаточно активные системы, проявляющие себя при

2. система Р-р гемотрансфузии и беременности

3. система Келл

4. система Даффи (Fy)

5. система Кидд

6. система Лютеран (Lu) системы, имеющие значение при трансплантации

7. система Ай органов и тканей

8. система Диего

9. система Оберни

10. система Дамбран

11. MNSS

Антигенные системы лейкоцитов.

Лейкоциты имеют более 90 антигенов. Часть из них – это эритроцитарные антигены систем АВ0, Кидд, Даффи, за исключением резус-системы.

Кроме того, лейкоциты содержат антигены главного конуса HLA (Human Leycocit Аntigen), получивших название антигенов гистосовместимости, которым принадлежит ведущая роль в трансплантационном иммунитете.

Антигены тромбоцитов. К основным антигенам тромбоцитов относят 5 биалельлных антигеновНРА 1, 2, 3, 4, 5 и 11 редко встречающихся антигенов. При участии антител к тромбоцитам развивается тромбоцитопеническая пурпура новорожденных (анти-НРА 1а – более 70%), посттрансфузионная пурпура и рефрактерность к траннсфузиям тромбоцитов. Также существует 2 редких синдрома аллоимунной тромбоцитопении: пассивная аллоимунная тромбоцитопения и тромбоцитопения ассоциированная с трансплантацией – в качестве причин описаны анти-НРА 1а и анти-НРА-5а.