При ожо­гах, об­мо­роже­ни­ях

Пер­вая по­мощь при тер­ми­чес­ких ожо­гах. Не­об­хо­димо ос­то­рож­но снять с пос­тра­дав­ше­го тле­ющие ос­татки одеж­ды. Нель­зя от­ры­вать от ожо­говой по­вер­хнос­ти прис­тавшие к ней ос­татки одеж­ды, их нуж­но об­ре­зать нож­ни­цами по гра­нице ожо­га и на­ложить по­вяз­ку пря­мо на них.

Ожо­ги I сте­пени об­ра­баты­ва­ют 70%-ным спир­том. При ожо­гах II сте­пени на обож­женную по­вер­хность пос­ле об­ра­бот­ки спир­том на­ложить су­хую сте­риль­ную по­вяз­ку, при III – IV сте­пени – на­ложить сте­риль­ную по­вяз­ку. При об­ширных ожо­гах лю­бой сте­пени пос­тра­дав­ше­го нуж­но обер­нуть чис­той прос­ты­ней, тща­тель­но уку­тать оде­яла­ми и как мож­но быс­трее дос­та­вить в ле­чеб­ное уч­режде­ние. При ока­зании пер­вой по­мощи зап­ре­ща­ет­ся вскры­вать пу­зыри, при­менять ка­кие-ли­бо при­моч­ки, про­мыва­ния, ма­зевые по­вяз­ки.

Для про­филак­ти­ки шо­ка при­меня­ют по­кой, сог­ре­вание и обез­бо­лива­ющие средс­тва, обиль­ное питье в ви­де со­дово-со­лено­го рас­тво­ра (1 ч. л. по­варен­ной со­ли и 1/2 ч. л. пить­евой со­ды на 1 л во­ды). При пе­ревоз­ке обож­женных по воз­можнос­ти ук­ла­дыва­ют на не­пов­режден­ный учас­ток те­ла и тща­тель­но уку­тыва­ют и как мож­но боль­ше да­ют теп­ло­го питья.

При ожо­гах ды­хатель­ных пу­тей от вды­ха­емо­го рас­ка­лен­но­го воз­ду­ха (при по­жаре) или ды­ма нас­ту­па­ет зат­руднен­ное ды­хание, ох­риплость го­лоса, ка­шель. Не­об­хо­димо сроч­но нап­ра­вить пос­тра­дав­ше­го в боль­ни­цу не­зави­симо от тя­жес­ти ожо­га ко­жи.

Хи­мичес­кие ожо­ги ча­ще все­го воз­ни­ка­ют при по­пада­нии на ко­жу или сли­зис­тые обо­лоч­ки раз­личных хи­мичес­ких ве­ществ: креп­ких кис­лот, ще­лочей, ле­тучих ма­сел, фос­фо­ра, а так­же от дли­тель­но­го воз­дей­ствия па­ров бен­зи­на или ке­роси­на.

Пер­вая по­мощь: не­мед­ленное и обиль­ное об­мы­вание в те­чение 5–10 мин по­ражен­но­го учас­тка во­дой, же­латель­но под дав­ле­ни­ем. При ожо­гах из­вестью или фос­фо­ром не­об­хо­димо сна­чала су­хим пу­тем уда­лить ос­татки ве­щес­тва и лишь пос­ле это­го прис­ту­пить к об­мы­ванию. По­ражен­ный учас­ток об­мы­ва­ют ней­тра­лизу­ющи­ми рас­тво­рами: при ожо­гах кис­ло­тами или фос­фо­ром – 2% рас­тво­ром дву­уг­ле­кис­лой со­ды или мыль­ной во­дой, при ожо­гах ще­лоча­ми – 1–2% рас­тво­ром ли­мон­ной, ук­сусной или бор­ной кис­ло­ты. За­тем нак­ла­дыва­ют су­хую по­вяз­ку, а при ожо­гах фос­фо­ром де­ла­ют при­моч­ки из 2–5% рас­тво­ра мед­но­го ку­поро­са или 5% рас­тво­ра мар­ганцо­вокис­ло­го ка­лия. При ожо­гах фос­фо­ром нель­зя при­менять мас­ля­ных по­вязок.

Пос­тра­дав­ше­го с лю­бым ви­дом от­мо­роже­ния по­меща­ют в теп­лое по­меще­ние. Боль­но­му да­ют го­рячий чай, ко­фе, ви­но.

По­белев­шую часть те­ла рас­ти­ра­ют чис­то вы­мыты­ми, ув­лажнен­ны­ми или сма­зан­ны­ми сте­риль­ным ва­зели­ном ру­ками, а луч­ше все­го спир­том или вод­кой до тех пор, по­ка от­мо­рожен­ное мес­то не пок­расне­ет и не сде­ла­ет­ся теп­лым.

Нель­зя вы­пол­нять рас­ти­рание сне­гом, так как он ох­лажда­ет ко­жу. Гряз­ные и ос­трые ль­дин­ки мо­гут пов­ре­дить и заг­рязнить от­мо­рожен­ную ко­жу. По окон­ча­нии рас­ти­рания от­мо­рожен­ный учас­ток вы­сушить, об­те­реть спир­том и на­ложить на не­го чис­тую по­вяз­ку с тол­стым сло­ем ва­ты.

Не сле­ду­ет сма­зывать от­мо­рожен­ный учас­ток те­ла й­од­ной нас­той­кой или ка­ким-ли­бо жи­ром, так как это зат­рудня­ет пос­ле­ду­ющее ле­чение. Ес­ли уже нас­ту­пил отек или по­яви­лись пу­зыри, то рас­ти­рание де­лать нель­зя.

При от­равле­нии

От­равле­ние пре­пара­тами бы­товой хи­мии. Пос­ле по­пада­ния в ор­га­низм креп­кой кис­ло­ты или ще­лочи не­об­хо­димо сроч­но выз­вать ско­рую по­мощь. Не­мед­ленно уда­лить слю­ну и слизь изо рта. При приз­на­ках удушья про­вес­ти ис­кусс­твен­ное ды­хание рот в нос. При рво­те про­мывать же­лудок ка­тего­ричес­ки зап­ре­ща­ет­ся, так как кис­ло­та или ще­лочь мо­гут по­пасть в ды­хатель­ные пу­ти. Эту про­цеду­ру мо­жет вы­пол­нять толь­ко мед­ра­бот­ник. Пос­тра­дав­ше­му да­ют вы­пить 2–3 ста­кана во­ды. Ни в ко­ем слу­чае нель­зя пы­тать­ся ней­тра­лизо­вать ядо­витые жид­кости. Это при­водит к об­ра­зова­нию уг­ле­кис­ло­ты, рас­тя­гива­нию же­луд­ка, уси­лению бо­ли и кро­воте­чения. При раз­ви­тии удушья пос­тра­дав­ше­го сроч­но от­пра­вить лю­бым тран­спор­том в ле­чеб­ное уч­режде­ние. При от­равле­нии пре­пара­тами бы­товой хи­мии (не со­дер­жа­щими кис­ло­ту или ще­лочь) до при­бытия вра­ча нуж­но выз­вать у боль­но­го рво­ту (ес­ли он в соз­на­нии).Боль­ных в бес­созна­тель­ном сос­то­янии нуж­но уло­жить так, что­бы го­лова бы­ла опу­щена и по­вер­ну­та на­бок, что­бы со­дер­жи­мое же­луд­ка не по­пало в ды­хатель­ные пу­ти. При за­паде­нии язы­ка, су­доро­гах, ког­да че­люс­ти креп­ко сом­кну­ты, ос­то­рож­но зап­ро­кинуть го­лову и выд­ви­нуть ниж­нюю че­люсть впе­ред и вверх, что­бы обес­пе­чить ды­хание че­рез нос.

При от­равле­нии снот­ворны­ми или ус­по­ка­ива­ющи­ми пре­пара­тами (се­датив­ны­ми) пос­тра­дав­ше­го нуж­но уло­жить, при­под­няв ему го­лову. Про­мыть же­лудок 1–2 л во­ды, выз­вать рво­ту, на­дав­ли­вая на ко­рень язы­ка. Пос­ле че­го дать вы­пить креп­кий чай, съ­есть 100 г чер­ных су­харей. Нель­зя да­вать мо­локо. Оно ус­ко­ря­ет пос­тупле­ние выз­вавше­го от­равле­ние пре­пара­та в ки­шеч­ник и пре­пятс­тву­ет вы­веде­нию его из ор­га­низ­ма.

Боль­но­му в бес­созна­тель­ном по­ложе­нии ка­тего­ричес­ки зап­ре­ща­ет­ся про­мывать же­лудок. Во­да мо­жет по­пасть в ды­хатель­ные пу­ти и при­вес­ти к смер­ти от удушья. Ес­ли пос­тра­дав­ший не ды­шит или его ды­хание уг­не­тено, не­об­хо­димо вы­пол­нять ис­кусс­твен­ное ды­хание.

При от­равле­нии ал­ко­голем пос­тра­дав­ше­му не­об­хо­димо вды­хать па­ры на­шатыр­но­го спир­та, дать вы­пить 3–4 ста­кана во­ды (с до­бав­ле­ни­ем 1 ч. л. пить­евой со­ды на ста­кан), выз­вать рво­ту, вы­пить креп­ко­го чая или ко­фе.

При от­равле­нии ме­тило­вым спир­том или эти­лен­гли­колем не­об­хо­димо дать вы­пить 100–150 мл эти­лово­го спир­та (вод­ки), ес­ли пос­тра­дав­ший в соз­на­нии, так как он яв­ля­ет­ся про­тиво­яди­ем, за­мед­ля­ет рас­пад ме­тило­вого спир­та.

При от­равле­нии гри­бами не­мед­ленно дос­та­вить боль­но­го в боль­ни­цу. До при­бытия вра­ча про­мыть же­лудок со­довым рас­тво­ром или рас­тво­ром мар­ганцо­вокис­ло­го ка­лия, а ки­шеч­ник – ис­поль­зуя сла­битель­ные (кас­то­ровое мас­ло, горь­кую соль), сде­лать клиз­му. Боль­но­му да­ют пить под­со­лен­ную во­ду.

При от­равле­нии ин­га­ляци­он­ным хло­рофо­сом или кар­бо­фосом боль­но­го вы­нес­ти на воз­дух, снять за­ражен­ную одеж­ду, об­мыть во­дой от­кры­тые учас­тки те­ла.

При прог­ла­тыва­нии ядо­хими­ката де­ла­ют про­мыва­ние же­луд­ка 4–5 раз: дать вы­пить по 3–4 ста­кана под­со­лен­ной во­ды и выз­вать рво­ту. За­тем при­нять сла­битель­ное – 1 ст. л. горь­кой со­ли. Очень хо­рошо при­нять внутрь 5–6 таб­ле­ток бе­сало­ла или бе­кар­бо­на.