Выход черепных нервов из черепа.

Схема мест выхода (или входа) черепных нервов из полости черепа (рис. 3.28):

– lamina cribrosa (решётчатая пластинка). В её отверстиях проходит nervi olfactorii (обонятельные нервы) – I пара;

– canalis opticus (зрительный канал) – проходит nervus opticus (зрительный нерв) – II пара;

– fissurа orbitalis superior (верхняя глазничная щель). Через неё проходит III, IV, VI пары черепных нервов и первая ветвь V пары:

III – nervus oculomotorius (глазодвигательный нерв);

IV – nervus trochlearis (блоковой нерв);

V – nervus ophtalmicus nervi trigemini (глазничный нерв тройничного нерва);

VI – nervus abducens (отводящий нерв);

– foramen rotundum (круглое отверстие) - вторая ветвь V пары – nervus maxillaris (верхнечелюстной нерв);

– foramen ovale (овальное отверстие) - третья ветвь V пары (nervus mandibularis);

– porus acusticus internus (внутреннее слуховое отверстие). Через него проходят VII и VIII пары:

VII – nervus facialis (лицевой нерв);

VIII – nervus vestibulocochlearis (предверно-улитковый нерв);

– foramen jugulare (яремное отверстие). Через него проходит IX, X,XI пары черепных нервов:

IX – nervus glossopharyngeus (языкоглоточный нерв);

X – nervus vagus (блуждающий нерв);

XI – nervus accesorius (добавочный нерв); XI пара, radix spinalis nervi accesorii (спинномозговой корешок добавочного нерва) входит в полость черепа через большое отверстие (foramen magnum) и покидает череп через яремное отверстие (foramen jugulare);

– canalis hypoglossi (подъязычный канал) пропускает XII пару – подъязычный нерв (nervus hypoglossus).

Кроме глазницы, полости носа, полости рта кости лицевого черепа участвуют в образовании подвисочной и крыловидно-небной ямки. Височная ямка принадлежит мозговому черепу. В силу того, что она тесно связана с подвисочной и крыловидно-небной, она будет описана в этом разделе.

Височная ямка,fossa temporalis, имеет переднюю, медиальную и латеральную стенки. Передняя стенка, paries anterior, представлена скуловыми отростками лобной кости и верхней челюсти, а также скуловой костью. Медиальную стенку образует facies temporalis alae majores, squama ossis temporalis, facies externa ossis parietale до верхней височной линии. Латеральная стенка представлена скуловой дугой, arcus zygomaticus.

В височной ямке располагаются:

– височная мышца, m. temporalis;

– поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, и некоторые ее ветви (rr. auriculares anteriores, a. zygomaticoorbitalis, a. temporalis media);

– глубокая височная артерия, a. temporalis profunda (ветвь a. maxillaris);

– поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis (приток v. retromandibularis);

– поверхностные средние и глубокие височные вены vv. temporales superficiales mediae et profundae (притоки v. retromandibularis);

– ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, глубокие височные нервы, nn. temporales profundi (ветви n. mandibularis из V пары);

– ветви околоушного сплетения лицевого нерва, pl. parotideus.

Рис. 3.28. Внутреннее основание черепа с проходящими через него черепными нервами.

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, имеет переднюю, верхнюю и медиальную стенки. Переднюю стенку образуют скуловой отросток и бугор верхней челюсти, processus zygomaticus et tuber maxillae, а также скуловая кость, os zygomaticus. Верхняя стенка не сплошная, представленная височной костью, os temporale, и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости, facies infratemporale alae majores ossis sphenoidalis. Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, lamina lateralis processus pterygoidei ossis sphenoidalis. С латеральной стороны подвисочная ямка ограничена ветвью нижней челюсти (рис. 3.29).

Границей между подвисочной и височной ямками является подвисочный гребень, crista infratemporalis. В пределах подвисочной ямки располагаются:

– медиальная и латеральная крыловидные мышцы, mm. pterygoideus medialis et pterygoideus lateralis

– верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, и ее ветви, отходящие в пределах челюстного и крыловидного отделов: a. auricularis profunda, a. tympanica anterior, a. alveolaris inferior, a. meningea media, a. masseterica, rr. pterygoidei, a.buccalis;

– крыловидное венозное сплетение, pl. venosus pterygoideus;

– занижнечелюстная вена, v. retromandibularis;

– нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (ветвь V пары) и его ветви: n. alveolaris inferior, n. auriculotemporalis, n. massetericus, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n.buccalis;

– через задние альвеолярные отверстия, foramina alveolaria posteriora, проходят: a.alveolaris posterior superior (из a. maxillaris), rr. alveolares superiores posteriores (ветви n. infraorbitalis, из n. maxillaris,V пары).

Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, имеет 3 стенки: переднюю, заднюю и медиальную, данные о которых представлены в таблице 3.14 и на рисунке 3.29.

Рис. 3.29. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки.

1 – arcus zygomaticus ( перепилина ); 2 – fossa infratemporalis; 3 – crista infratemporalis; 4 – fossa temporalis; 5 – ala major ossis sphenoidalis; 6 – processus zygomaticus ossis frontalis; 7 – pars orbitalis ossis frontalis; 8 – labyrinthus ethmoidalis; 9 – os lacrimale; 10 – sulcus nasolacrimalis; 11 – os nasale; 12 – processus frontalis maxillae; 13 – apertura piriformis; 14 – for. infraorbitale; 15 – os zygomaticum; 16 – tuber maxillae; 17 – foramina palatina minora; 18 – hamulus pterygoideus; 19 – processus pterygoideus; 20 – fissura orbitalis inferior; 21 – lamina perpendicularis ossis palatini; 22 – for. sphenopalatinum.

Таблица 3.14