Нарушение иннервации.
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ.
Спинномозговые нервы (СМН) формируются при слиянии передних (двигательных) и задних (чувствительных) корешков спинного мозга.
Каждый СМН после выхода из позвоночного канала делится на 4 ветви:
1. Задние.
2. Передние –образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое.
3. Менингиальные –возвращаются к спинному мозгу и иннервируют его оболочки.
4. Соединительные – относятся к вегетативной нервной системе.
Спиной мозг растёт неравномерно, поэтому корешки СМН в верхнем отделе расположены горизонтально, в среднем - косо вниз, в нижнем - отвесно, образуя пучок нервов - «конский хвост».
По функции большинство СМН смешанные, поэтому они имеют 2 ветви:
1. Двигательные (мышечные);
2. Чувствительные (кожные)
ЗАДНИЕ ВЕТВИ СМН.
Тоньше передних, проходят между поперечными отростками позвонков.
1) Подзатылочный нерв - только двигательный, образован задними ветвями С1 СМН. Иннервирует большие и малые прямые задние мышцы головы.
2) Большой затылочный нерв – образован задними ветвями С1и С2 СМН. Двигательная ветвь иннервирует полуостистую мышцу головы, ременную мышцу головы и шеи, длиннейшую мышцу головы.
Чувствительная ветвь иннервирует кожу затылочной области, ближе к срединной линии.
3) Задние ветви СЗ – Со1 СМН иннервируют мышцы и кожу спины, а также кожу верхней и средней части ягодиц.
ГРУДНЫЕ СМН (nervi thoracici)
Сплетений не образуют. Их 12 пар они отделяются от задних ветвей и называются межреберные нервы. 12 пара грудных СМНназывается подрёберным нервом. Грудные СМН иннервируют межрёберные мышцы, поперечную мышцу груди, мышцу, поднимающую рёбра, задние зубчатые мышцы, наружные и внутренние косые мышцы живота, прямую и поперечную мышцы живота, кожу передней и боковой поверхности груди и живота..Нервы, идущие в 4 – 6 межреберьях, иннервируют молочную железу.
СПЛЕТЕНИЯ СМН
Сплетения образованы передними ветвями СМН.
| Название нерва | Передними ветвями, каких СМН образован | Характер иннервации ветвей нерва | Зона иннервации | |||
| ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus cervicalis) | ||||||
| Образовано передними ветвями С1 - С4 СМН. | ||||||
| Двигательные ветви | Лестничные , трапециевидную, грудинно -ключично - сосцевидную мышцы, длинные мышцы головы и шеи, переднюю и латеральную прямую мышцы головы. | |||||
| Чувствительные ветви | ||||||
| Малый затылочный нерв | С2 – СЗ | чувствительный | Кожа затылка. | |||
| Большой ушной нерв | СЗ - С4 | чувствительный | Кожа спереди и сзади уха. | |||
| Поперечный нерв шеи | С2 - СЗ | чувствительный | Кожа передней и боковой поверхности шеи | |||
| Надключичные нервы | СЗ - С4 | чувствительный | Кожа под и над ключицей. | |||
| Смешанная ветвь | ||||||
| диафрагмальный нерв | СЗ - С4. | -двигательные волокна -чувствительные волокна | диафрагма плевра и перикард | |||
| ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus brachialis) | ||||||
| Образовано передними ветвями С5 - С8 и частью Тh1 СМН. В сплетении 2 части – надключичная - короткие ветви и подключичная - длинные ветви. | ||||||
| Надключичная часть Образована С5 – С8 СМН. | ||||||
| Дорсальный нерв лопатки | С5 | двигательный | мышца, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы. | |||
| Длинный грудной нерв | С5 - С6 | двигательный | передняя зубчатая мышца. | |||
| Подключичный нерв | С5, | двигательный | подключичная мышца. | |||
| Надлопаточный нерв | С5 - С8 | двигательный | надостную, подостную мышцы | |||
| Подлопаточный нерв | С5- С8 | двигательный | подлопаточная мышца, большая круглая мышца | |||
| Грудоспинной нерв | С5 - С7 | двигательный | широчайшая мышца спины. | |||
| Латеральный и медиальный грудные нервы | С5 – Th1 | двигательный | большая и малая грудные мышцы. | |||
| Подключичная часть Делится на латеральный, медиальный и задний пучки. | ||||||
| Подмышечный нерв | С5 - С8 | двигательный | дельтовидная и малая круглая мышца | |||
| От медиального пучка отходят: | ||||||
| Медиальный кожный нерв плеча | С8 – Тh1 | чувствительный | кожа медиальной поверхности плеча до локтя. | |||
| Медиальный кожный нерв предплечья | С8 – Th1 | чувствительный | кожа переднемедиальной стороны предплечья. | |||
| Локтевой нерв | С7 - С8 | -чувствительный (тыльный нерв) -двигательный | кожа тыла кисти мышца возвышения мизинца, мышца, приводящая большой палец, червеобразные, межкостные мышцы. | |||
| Срединный нерв | С6 - С7 | -чувствительный (ладонный нерв) -двигательный | кожа ладони и пальцев. все мышцы сгибатели, мышца возвышения большого пальца, червеобразные мышцы. | |||
| От заднего пучка отходит: | ||||||
| Лучевой нерв | С5 – С8 | -чувствительный (задний кожный нерв плеча и предплечья -двигательный | кожа задней поверхности плеча и предплечья. мышцы разгибатели на плече и предплечье. | |||
| От латерального пучка отходит: | ||||||
| Мышечно – кожный нерв | С5 – С8 | -чувствительный (латеральный кожный нерв предплечья) -двигательный | кожа латеральной стороны предплечья двуглавая мышца плеча, клювовидно – плечевая и плечевая мышцы. | |||
| ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ(plexus lumbalis) Образовано передними ветвями L1 - L3 и частично Th12 и L4 СМН. | ||||||
| Мышечные ветви | Th12 - L4 | двигательный | большая и малая поясничные мышцы, квадратная мышца поясницы. | |||
| Подвздошно - подчревный нерв | Th12 – L1 | -чувствительный -двигательный | кожа верхнелатеральной области ягодиц и бедра и кожа живота над лобком. внутренняя и наружная косые мышцы живота, поперечная и прямая мышцы живота. | |||
| Подвздошно - паховый нерв | Th12 - L4 | -чувствительный -двигательный | кожа верхнемедиальной поверхности бедра, паховой области, мошонки, лобка, больших половых губ. поперечную, внутреннюю, наружную, косую мышцы живота. | |||
| Бедренно - половой нерв | L1 - L2 | чувствительный (бедренная ветвь) двигательный (половая ветвь) | кожа бедра мышца, поднимающая яичко | |||
| Латеральный кожный нерв бедра | L1 - L2 | -чувствительный | кожи заднелатеральной поверхности бедра до колена. | |||
| Запирательный нерв | L2 - L4 | -передняя чувствительная ветвь -передняя двигательная ветвь -задняя двигательная ветвь | кожа медиальной поверхности бедра короткие и длинные приводящие мышцы и гребенчатая мышца. наружная запирательная и большая, приводящая мышцы | |||
| Бедренный нерв | L1 - L4 | чувствительный двигательный | переднемедиальная поверхность бедра. четырёхглавая мышца бедра, портняжная и гребенчатая мышцы | |||
| Подкожный нерв чувствительнаяветвь бедренного нерва | чувствительный | кожа передней и медиальной поверхности голени, медиальной поверхности стопы (до большого пальца). | ||||
| КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ(plexus sаcralis). Самое мощное из всех сплетений. Образовано передними ветвями L5, частью L4 и S1 – S4 СМН. | ||||||
| Короткие ветви | ||||||
| Внутренний запирательный нерв | L4 - S1 | двигательный | внутренняя запирательная мышца. | |||
| Грушевидный нерв | S1 - S2 | двигательный | грушевидная мышца | |||
| Нерв квадратной мышцы бедра | S1 - S4 | двигательный | квадратная мышца бедра. | |||
| Верхний ягодичный нерв | L4 - S1 | двигательный | средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции. | |||
| Нижний ягодичный нерв | L5 - S2 | двигательный | большая ягодичная мышца | |||
| Половой нерв Его ветви: - нижние прямокишечные нервы; - промежностные нервы - чувствительные ветви | S1 - S4 | -двигательный -чувствительный -двигательный -чувствительный | сфинктер заднего прохода кожа в области заднего прохода мышцы промежности кожа промежности и наружных половых органов | |||
| Длинные ветви. | ||||||
| Задний кожный нерв бедра | S2 - S3 | чувствительный | кожа ягодиц, промежности, заднемедиальной поверхности бедра. | |||
| Седалищный нерв делится на 2крупные ветви: 1.Большеберцовый нерв. Имеет ветви: - медиальный кожный нерв икры - медиальный подошвенный нерв - латеральный подошвенный нерв 2.Общий малоберцовый Имеет ветви: - латеральный кожный нерв икры - поверхностный малоберцовый нерв - медиальный тыльный кожный нерв - промежуточный тыльный кожный нерв - глубокий малоберцовый нерв | L4 - S3 L4 - S2 L4 - S1 | -двигательные -чувствительный -чувствительный -чувствительный и двигательный -двигательный -двигательный -чувствительный -чувствительный -двигательный | икроножная, камбаловидная, подошвенная, подколенная мышцы, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца. кожа заднемедиальной поверхности голени. кожа латерального и медиального края стопы мышцы стопы, кожа пальцев кожа латеральной стороны голени длинная и короткая малоберцовая мышцы. кожа медиального края стопы. кожа пальцев передняя большеберцовая мышца | |||
| КОПЧИКОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ(plexus coccygeus). Образовано передними ветвями S5 и Со1 СМН. Иннервирует кожу копчика и вокруг заднего прохода. | ||||||
Нарушение иннервации.
- Нарушение чувствительности:
а) частичная потеря чувствительности (мурашки, онемение, покалывания) – парестезия;
б) полная потеря чувствительности – анестезия.
2. Нарушение двигательной активности:
а) частичное нарушение движений – парез;
б) полное нарушение движений – паралич.
3. Гемиплегия – нарушение чувствительности и движений с одной стороны тела (рука - нога). Возникает при нарушении функций головного мозга, например при инсультах.
4. Параплегия - нарушение чувствительности и движений в парных конечностях (нога - нога). Возникает при повреждении спинного мозга.
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ. | | | Анатомическая терминология. |
Дата добавления: 2016-01-07; просмотров: 2842;