Влияние фторотана на отдельные системы и органы.

Дыхание. Фторотан умеренно угнетает дыхательный центр. Это действие препарата быстро ликвидируется при прекращении ингаляции и активной вентиляции легких.

Сердечно-сосудистая система. Фторотан пропорционально глубине наркоза ослабляет сократимость миокарда, уменьшает ударный и минутный объем сердца, снижает артериальное давление. Фторотан, как и другие галогенсодержащие общие анестетики (но не эфир), повышает чувствительность миокарда к адреналину, что может стать причиной аритмии и даже фибрилляции желудочков. Поэтому применение адреналина и норадреналина при фторотановом наркозе опасно. При необходимости коррекции АД предпочтителен мезатон.

Печень. У лиц со здоровой печенью при правильном прове­дении наркоза серьезных осложнений обычно не встречает­ся. Заболевания печени являются противопоказанием для фторотанового наркоза.

Почки. Фторотан уменьшает почечный кровоток, клубочковую фильтрацию и выделение мочи. Эти изме­нения самостоятельно проходят после прекращения наркоза.

Обмен веществ. Т. к. фторотан не активирует симпатоадреналовую систему, а, угнетает ее, он не вызывает характерных для эфирного наркоза метаболиче­ских изменений.

К недостаткам фторотана относят гипотонию.

Ф. в.: флаконы по 50 мл.

Закись азота (Nitrogenium oxydulatum) – бесцветный газ, не взрывоопасен. Обеспечивает почти моментальное наступление анестезии, без стадии возбуждения (иногда наблюдается у молодых физически крепких лиц и алкоголиков). Такой эффект объясняется высокой диффундирующей способностью газа и низкой растворимостью его в плазме. В силу этих качеств также быстро происходит выделение Н₂О и пробуждение больного. Посленаркозный период характеризуется очень быстрым пробуждением, в связи с чем N₂О нередко используют при амбулаторных операциях (экстракция зубов и др.). Закись обладает слабым наркотическим действием и не вызывает достаточного расслабления мышц.

При ингаляции 95% закиси азота (на долю кислорода остается только 5%) удается получить наркоз с явлениями тяжелой гипоксии. Поэтому для достижения хирургической анестезии безопасными концентрациями закиси азота она практически всегда комбинируется с более сильными общи­ми анестетиками (эфир, фторотан, барбитураты и др.). По той же причине в наркотическую смесь вместо воздуха вво­дится чистый кислород. В этих условиях вполне удовлетво­рительная анестезия получается ингаляцией 60—80 % N₂Ои 20-40 % О₂.

Закись азота обладает весьма высокой анальгезирующей активностью. Так, вдыхание 30 % этого газа равноценно по болеутоляющему действию 15—17 мг морфина (обычная доза морфина — 10 мг). Обезболивающее действие N₂O ши­роко используется при оказании первой помощи больным с обширными травмами, инфарктом миокарда, при родах, а также при послеоперационных болях.