Акт о результатах расследования пищевого отравления

1. Наименование коллектива (формирования, подразделения) ______________________________________________________________________

2. Дата пищевого отравления ________________________________________

3. Место потребления пищи (столовая, БПП, полевая кухня, групповое, индивидуальное питание) ______________________________

4. Общее количество пострадавших _______________________из них госпитализировано _________________, умерло____________________________________

5. Тяжесть заболевания__________________________________________

6. Клинические симптомы ______________________________________________________________________

7. Подозреваемый продукт (откуда получен) ______________________________________________________________________

8. Возможная (или точная) причина пищевого отравления ______________________________________________________________________

9. Результаты лабораторного исследования этих материалов ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Принятые меры по ликвидации пищевого отравления, по профилактике таких отравлений в дальнейшем.

Подпись лиц,

которые приняли участие в расследовании __________________

Дата_____________________

Приложение 8

Случай массового пищевого отравления подраздела ликвидаторов следствий катастрофы (ситуационная задача).

В июле 1989 г. на 12 день после землетрясения (в г.Спитак, Армения) в полночь в медицинский пункт подразделения ликвидаторов его последствий обратилось 5 лиц с жалобами: час назад появились сильные боли в животе, рвота, сильная общая слабость, головная боль. В двух из них понос, боль и судороги в икрах ног, сухость во рту. Пульс у всех пятерых - до 120-130 за мин., слабого наполнения. Температура 37,8-39,8 ⁰С.

Через час в медпункт начали обращаться другие члены подразделения. К утру количество заболевших достигло 49 человек. В 10 часов утра на следующий день двое ликвидаторов умерли. Болезненность и жидкий стул ощущали еще несколько человек подразделения, но в медпункт не обращались.

Расследование случая начато утром до завтрака. Было установлено, что в день начала заболевания на пункте питания ликвидаторов (полевая кухня) было следующее меню:

- Завтрак : перловая каша с жареной рыбой и кислой капустой;

- Обед : 1 блюдо- борщ на мясном бульоне;

2 блюдо - котлеты из говядины с перловой кашей;

3 блюдо - компот из яблок (яблоки недозрелые, собранные);

- Ужин : рыбные консервы (треска в томате) с пшенной кашей, чай.

При опрашивании части заболевших выяснилось следующее :

- два ликвидатора не завтракали (были в командировке с заданием);

- один не ужинал (ел с местными жителями в другом месте);

- один в обед не ел борща, так как ему, больному гастритом, борщ казался слишком кислым;

- остальные заболевшие и незаболевшие ликвидаторы подразделения ели все блюда.

Большая часть заболевших задержалась на разборке завалов и обедала на 2,5 часа позднее остального личного состава подраздела. Из числа работников полевой кухни не заболел никто.

При обследовании пункта питания серьезных нарушений санитарного режима не выявлено. Раскладные столы, доски для подготовки продуктов, инвентарь, посуда довольно чистые, но много мух. Персонал полевой кухни довольно четко знает санитарные правила приготовления пищи в полевых условиях. Правда, занятия врач с ними проводил давно, и обстановка после землетрясения была по принципу “не до того”.

Обследованием установлено, что капуста была привезена на пункт питания в оцинкованных ведрах, рыба - местного улова, мясо - травмированной во время землетрясения, а потом дорезанной коровы, которое сохранялось несколько дней в авторефрижераторе. Оказалось, кроме того, что на пункте питания отсутствует горячая вода, обычная вода из-за жаркой поры года была довольно теплой и использовалась персоналом кухни для мытья посуды и инвентаря.

Мясной фарш готовили с помощью мясорубки, котлеты готовили на жаровне и держали в духовке к раздаче на обед. Однако, выяснилось, что для лиц, которые задерживались на разборке завалов, полуфабрикаты котлет сохраняли на столе под кухонной простыней и готовили уже непосредственно перед раздачей.

Вся партия продуктов на день отравления была получена вечером накануне. По словам дежурного фельдшера медпункта, который контролировал полевой пункт питания, качество продуктов было хорошим: мясо - из рефрижератора, рыба - свежего улова, капуста с рассолом, кислая; консервы - без бомбажа, трехлетнего хранения. Медицинские осмотры персонала пищеблока - своевременные, их результаты - без замечаний.

Задача: Пользуясь приложениями к теме № 35 учебного пособия из пропедевтики гигиены, части № 2, стр. 77-81, необходимо заполнить все таблицы, сделать анализ этого массового отравления, выводы и рекомендации относительно профилактики таких отравлений в дальнейшем.