Проявления интоксикации фенциклидином в зависимости от дозы

Характерными нарушениями, возникающими при легком отравлении сернилом, являются апатия, эмоциональное безразличие, утрата побуждения к действию, инициативы. Пораженный испытывает сонливость, указывают на чувство нереальности окружающего и ощущение глубокого изменения собственной личности.

При более высоких дозах появляются кататонические расстройства (восковая ригидность мышц), расстройства мышления (нелогичность суждений, конфабуляции)

Психозы, развивающиеся при отравлении сернилом, характеризуются грубым расстройством “схемы тела”, развитием делириозного состояния: зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредом, агрессивным поведением, буйством.

Механизм токсического действия

В основе токсического действия фенциклидина лежит способность блокировать проведение нервных импульсов в глютаматэргических синапсах центральной нервной системы. Глютамат - возбуждающий медиатор ЦНС. Выявлено несколько подтипов рецепторов к этому нейротрансмиттеру. Основными являются: каинатный (избирательный агонист - каиновая кислота), АМПА-рецептор (агонист - a-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол пропионовая кислота), НМДА-рецептор (агонист - N-метил-D-аспртат). Фенциклидин - блокатор НМДА-рецепторв глютатамата. Наибольшая плотность этих рецепторов в мозге выявляется в ядрах таламуса. Как известно таламус - “релейная” структура, в которую стекается вся сенсорная информация, получаемая мозгом. Здесь она обрабатывается и передается в кору головного мозга. Фенциклидин, нарушая передачу нервных импульсов в глютамтэргических синапсах таламуся, выступает в качестве разобщителя, между структурами, передающими в ЦНС информацию, поступающую от проприоцеторов и органов чувств, и воспринимающими ее (кора мозга). За счет этого реализуется не только аналгезирующее действие вещества (аналог кетамина), но одновременно и его психодислептическое действие.

При действии больших доз токсиканта отмечаются нарушения со стороны и других нейромедиаторных систем (холинэргической, дофаминэргической, адренэргической).

Мероприятия медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;

- участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск; проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;

- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;

- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

- своевременное выявление пораженных;

- применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности пораженного, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

- подготовка и проведение эвакуации

Медицинские средства защиты

В настоящее время медицина не располагает веществами, способными избирательно возбуждать НМДА-рецепторы и устранять эффекты токсиканта. С целью оказания неотложной помощи при интоксикациях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, буйством, судорогами целесообразно назначение диазепама (5 - 10 мг, внутривенно или внутримышечно). В эксперименте введение диазепама в дозе 0,2 - 0,3 мг/кг внутривенно за 5 минут до фенциклидина существенно снижает риск развития психоза. Назначение нейролептиков при отравлении фенциклидином противопоказано. В эксперименте на лабораторных животных аминазин усиливает проявления интоксикации веществом. Необходима эвакуация пострадавшего в специализированное лечебное учреждение.