Тема 1.4. Учение об инфекционном и эпидемиологическом процессах.

Студент должен иметь представление:

- об инфекции, инфекционном процессе и его формах,

- классификации инфекционных болезней.

Студент должен знать:

- формы взаимодействия микроорганизмов и макроорганизмов;

- роль микроорганизмов и макроорганизмов, факторов окружающей среды в возникновении и развитии инфекционного процесса;

- свойства патогенных микроорганизмов;

- формы инфекционного процесса;

- фазы развития инфекционного процесса; механизмы передачи инфекции.

Учение об инфекции начало развиваться в микробиологии, когда роль микроорганизмов как возбудителей инфекционных заболеваний не вызывало сомнений.

Важной проблемой учения об инфекции является уточнение молекулярных и клеточных механизмов, патогенности микроорганизмов, их генетический контроль и условия реализации в организме хозяина. Наблюдаемые изменения в проявлении инфекционных заболеваний объясняются изменчивостью возбудителя и состоянием макроорганизма.

Инфекция- совокупность биологических реакций, происходящих в макроорганизме при внедрении в него патогенных микробов независимо от того, повлечет ли это развитие явного или скрытого патологического процесса или ограничится только временным носительством или длительным персистированием (длительное пребывание микроорганизмов в организме больного человека) возбудителя.

В основе инфекционного процесса лежит паразитизм - формы взаимоотношений между двумя организмами разных видов. Выделяют три категории паразитов:

1) облигатные (связаны с хозяином на всех стадиях развития и никогда не попадают в окружающую среду);

2) факультативные (кроме хозяина используют окружающую среду);

3) случайные (внешняя среда является нормальной средой обитания).

Взаимоотношения между микроорганизмами и макроорганизмами представляют собой симбиоз, который характеризуется формами:

1) мутуализмом (сожительство, выгодное для обоих сожителей);

2) комменсализмом (один сожитель живет за счет хозяина, не нанося ему вреда);

3) паразитизмом (один уничтожает другого как источник пищи).

Любой инфекционный процесс представлен тремя группами факторов:

1) количеством микробов;

2) состоянием макроорганизма, его восприимчивостью к микробу;

3) факторами внешней среды.

Инфекционная болезнь- индивидуальный случай, сопровождающийся различными степенями нарушения гомеостаза макроорганизма, т.е. это крайний случай инфекционного процесса.

Инфекционный процесс- ограниченное во времени взаимодействие макро- и микроорганизмов, протекающее в определенных условиях и заканчивающееся гибелью микроорганизмов или полным освобождением от них.

Стадии инфекционного процесса:

· проникновение микроба в макроорганизм, адгезия (адаптация в месте внедрения);

· образование ферментов, токсинов в процессе размножения и жизнедеятельности микробов, что ведет к нарушению гомеостаза организма-хозяина;

· дессиминация (распространение) микробов за пределы первичного очага;

· формирование защитной реакции макроорганизма в ответ на патогенное действие, нейтрализация микроба, восстановление гомеостаза;

· выздоровление и приобретение иммунитета, т.е. невосприимчивость к микробу.

Инфекционный процесс не всегда проходит все стадии.

Свойства микроба

Возбудителями инфекций, или инфекционных процессов, являются патогенные, или болезнетворные, микроорганизмы, обладающие способностью прикрепляться к клеткам определенных органов, размножаться и колонизировать пораженные участки, что в конечном итоге может привести к инфекционной болезни.

Патогенностъ- это видовой признак, который проявляется лишь в восприимчивом микроорганизме и характеризуется специфичностью, т.е. способностью вызывать определенное инфекционное заболевание.

Патогенность микробов зависит от многих факторов и подвержена большим колебаниям в различных условиях. Патогенность характеризуется специфичностью, т.е. способностью вызывать типичные для данного вида возбудителя патологические изменения в определенных тканях и органах. Наряду с патогенными существуют так называемые условно-патогенные микроорганизмы (УПМ). Они чаще всего являются обитателями разных систем организма человека и вызывают заболевания только при резком снижении общего и местного иммунитета.

Вирулентность- мера или степень патогенности. Это динамическое индивидуальное свойство (способность) данного штамма вызывать инфекционный процесс. Во многом подобный феномен связан с состоянием защитных сил самого организма, но не менее важно участие микроорганизмов, конкурирующих с потенциальными возбудителями за пищевые и энергетические источники и препятствующие его избыточной колонизации.

Выделение микроорганизмов из стерильных полостей или жидкостей, а также глубоких тканей уже по себе имеет диагностическое значение. Независимо от вирулентных свойств все бактерии подвергаются воздействию защитных факторов. О вирулентности патогенных микробов в лабораторных условиях судят по величине летальной и инфицирующей дозы.

ЛД- летальная доза - наименьшее количество возбудителя или токсина, вызывающего в определенный срок гибель конкретного количества (%) животных, взятых в опыт.

ИД- инфицирующая доза - минимальное количество микробов, способное вызвать инфекционное заболевание у определенного количества (%) опытных животных.

Токсичность возбудителя проявляется в его способности образовывать токсические продукты - токсины белковой природы или липополисахариды. Первые могут секретироваться бактериальной клеткой в окружающую среду (экзотоксины) или находиться с ней в более или менее прочной связи. Способность патогенных бактерий образовывать и продуцировать во внешнюю среду экзотоксины белковой природы присуща как грамположительным, так и грамотрицательным аэробным и анаэробным бактериям. Эндотоксины представляют собой липополисахариды (ЛПС) клеточной стенки, главным образом грамотрицательных бактерий. Вирулентные и токсические свойства возбудителя тесно связаны между собой. Одни и те же виды микроорганизмов могут последовательно проявлять как свою вирулентность, так и токсичность. Особенно это касается многих грамотрицательных бактерий, образующих эндотоксин.