Осложнения химиотерапии

1. Местное раздражающее действие (токсические дерматиты, воспалительные инфильтраты и некрозы подкожно-жировой клетчатки, флебиты, асептические циститы и серозиты).

2. Диспептический синдром (тошнота, рвота), лекарственная лихорадка.

3. Поражение кожи и её придатков (выпадение волос), слизистых оболочек.

4. Нарушение репродуктивной функции.

5. Нейротоксическое, гепатотоксическое, кардиотоксическое, панкреотоксическое действие, поражение лёгких, мочевыделительной системы, свёртывающей системы крови, зрительного аппарата, эндокринно-обменные нарушения, хромосомные нарушения, тератогенное и канцерогенное действие.

6. Иммунодепрессивное действие (присоединение бактериальных, грибковых, вирусных инфекций).

7. Аллергические реакции.

8. Аутоиммунные реакции (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия).

Паллиативная помощь онкологическим больным

Паллиативная помощь-это активная всеобщая забота о пациентах, заболевания которых не поддаются лечению, направленная на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента.

Целью паллиативной помощи является создание для пациента и его семьи лучшего качества жизни.

Качество жизниозначает субъективное удовлетворение, испытываемое и / или выражаемое индивидуумом.

Если пациент до самого конца живёт настолько активно и полноценно, насколько это только для него возможно, и на протяжении всего периода болезни, а также в момент смерти не оставлен один, а его семье предоставлена система поддержки, то можно считать цель помощи достигнутой.

Компоненты паллиативной помощи:

· общийуходза пациентом;

· контроль симптомов и симптоматическое лечение;

· реабилитация, цель которой – помочь пациентам достичь и поддержать максимальную физическую, психологическую и социальную форму;

· психотерапия;

· социальная и психологическая поддержка семьи во время болезни пациента и в период утраты;

· обучение (пациента, его семьи, медицинских работников, добровольных помощников – волонтёров);

· исследования (для улучшения качества паллиативной помощи в дальнейшем).

Основные задачи медсестры при оказании паллиативной помощи:

· Общий уход.

· Контроль симптомов и проведение симптоматической терапии.

· Психологическая поддержка пациента и членов его семьи.

· Обучение пациента и членов его семьи.

Общий уход

Проведение эффективного ухода требует составления плана. Планированию помогает составление карты предпочтений пациента:во сколько он просыпается, курит или нет, предпочитает ванну или душ, любимые блюда и напитки, в каком часу ложится спать, любимое занятие и др.

При планировании и осуществлении ухода следует стремиться к сохранению самостоятельности и независимости пациента от окружающих. Необходимо поощрять и стимулировать пациента к полному или частичному самообслуживанию, за исключением ситуаций, когда это может быть опасно.

Постель

Если пациент перестал вставать с постели, кровать становится для него местом постоянного пребывания.

1. Днём желательно помочь пациенту посидеть несколько часов (если позволяет его состояние).

2. Необходимо подобрать пациенту удобную кровать, матрац, одеяло, необходимое число подушек, при необходимости - щит.

3. Ежедневно утром, каждый раз после еды и перед сном встряхивать и расправлять простыню.

4. Расположить необходимые для самоухода вещи так, чтобы пациенту было легко дотянуться и воспользоваться ими.

Запах

При неприятном запахе в помещении необходимо протирать поверхности растворами уксуса или соды или поставить миску с одним из этих растворов. Применение аэрозолей нежелательно, так как это приведёт к наслаиванию и усилению запаха.

Боль

Боль испытывают от 75 до 95 % инкурабельных онкологических больных. Боль оказывает непосредственное влияние на повседневную активность больного: сон, настроение, способность работать, объём движений, отношения с окружающими.

На интенсивность боли влияют различные факторы.

Факторы, повышающие субъективное восприятие боли:

Соматический источник:наличие других тяжких симптомов (тошнота, рвота, слабость), побочные эффекты от лечения.

Депрессия,вызванная утратой социального положения, источника дохода, утратой роли в семье, хронической бессонницей, чувством беспомощности, уродством, предстоящей смертью и др.

Гнев,вызванный прекращением посещений друзей, родственников, молчанием врачей, отсутствием результатов лечения.

Тревога,вызванная страхом госпитализации, болью или ожиданием её, страхом смерти, неуверенностью в будущем, душевным беспокойством.

Факторы, повышающие порог болевой чувствительности:

Сон, отдых, проявления внимания, дружеское общение, понимание, антидепрессанты, транквилизаторы, анальгезия.

Так как на боль одновременно влияют различные по своей природе факторы, то и лечение должно быть всеобъемлющим, а не ограничиваться только медикаментозными методами.