Внутренний цикл жидкостей желудочно-кишечного тракта

УЧАСТИЕ ПОЧЕК В РЕГУЛЯЦИИ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

Водно-солевым обменом называют совокупность процессов поступления воды и электролитов в организм, распределения их во внутренней среде и выделение из организма. У здорового человека поддерживается равенство объемов выделяющейся из организма и поступившей в него за сутки воды, что называют водным балансом организма. Существует в организме и баланс электролитов – натрия, калия, кальция и др.

Суточный водный баланс организма (мл/сут)

Внутренний цикл жидкостей желудочно-кишечного тракта

При различных возмущающих воздействиях (температура окружающей среды, разный уровень физической активности, характер питания) отдельные показатели баланса могут меняться, но сам баланс при этом сохраняется.

Вода является важнейшим неорганическим компонентом организма, обеспечивающим связь внешней и внутренней среды, транспорт веществ между клетками и органами. Она входит в состав различных систем органических веществ.

Общее количество воды в организме составляет у человека до 70% массы тела (примерно 38-42 л). Вода в организме образует два водных пространства: внутриклеточное (2/3 общей воды) и внеклеточное (1/3 общей воды).

Вода внеклеточного пространства (интерстициальная) является наиболее подвижным водным бассейном, именно этот объем воды быстро меняется при избытке или недостатке воды в организме. Вся вода организма обновляется через месяц, а вода внеклеточного водного пространства – через неделю.

Сдвиги водного баланса: гипергидратация и дегидратация

ГИПЕРГИДРАТАЦИЯвозникает при избыточном поступлении и образовании воды в организме (вода «окисления» - в покое при окислении 100 г жира образуется 100 мл воды, при окислении 100 г белка – 40 мл воды; увеличение катаболизма и энергетического обмена резко увеличивает количество образующейся эндогенной воды) и неадекватно малом ее выделении из организма. При этом вода накапливается, в основном, в интерстициальном пространстве и может проявляться водной интоксикацией: при этом вода этого пространства имеет низкое осмотическое давление по отношению к клеткам, они поглощают воду, набухают, осмотическое давление в них также снижается. Нервные клетки особенно чувствительны к пониженной осмолярности, что вызывает их возбуждение и мышечные судороги.

ДЕГИДРАТАЦИЯ возникает в условиях недостаточного поступления и образования воды при чрезмерно большом ее выделении. Вода интерстициального пространства уменьшается в своем объеме, что сопровождается сгущением крови, ухудшением ее реологических свойств, нарушением гемодинамики. Недостаток воды в организме в объеме 20% массы тела ведет к летальному исходу.

Водный баланс тесно связан с обменом электролитов. Поэтому принято говорить о водно-солевом или водно-электролитном балансе организма. Для поддержания электролитного баланса организма необходимо в сутки потреблять:

Натрий 130 ммоль/сут

Калий 75 ммоль/сут

Кальций 20 ммоль/сут

Хлор 75 ммоль/сут

Фосфор 26 ммоль/сут

РЕГУЛЯЦИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА происходит под влиянием ряда возмущающих факторов: осмотическое и онкотическое давление жидкостей водных пространств, гидродинамическое и гидростатическое давление крови, питьевое поведение и жажда, состояние мембран, активный транспорт электролитов и неэлектролитов, а также нейрогуморальная регуляция деятельности почек.

Участие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции водно-солевого обмена

Снижение системного АД

Уменьшение Активация ЮГА Ренин Ангиотензиноген кровоснабжения почек

почек Ангиотензин I

Ангиотензин II

Повышение Увеличение Сужение

кровяного периферического сосудов

давления сопротивления Кора надпочечников

сосудистого русла

Секреция альдостерона

Увеличение реабсорбции

натрия в дистальных

канальцах нефрона

Увеличение ОЦК Увеличение реабсорбции воды

Уменьшение диуреза

Участие почек в регуляции осмотического давления крови

Ощущение жажды

Роль почек в регуляции кислотно-щелочного состояния (КЩС)

Почки играют важную роль в поддержании постоянства концентрации ионов водорода в крови. Активная реакция мочи может резко изменяться (в некоторых случаях рН снижается до 4,5 и возрастает до 8,0, что обеспечивает стабилизацию рН плазмы крови на уровне 7,36).

В апикальной мембране и цитоплазме клеток канальцев нефрона находится фермент карбоангидраза, катализирующий реакцию гидратации двуокиси углерода:

СО₂ + Н₂О = Н₂СО₃ ====== Н⁺ + НСО₃^-

Таким образом, общая экскреция кислот почкой складывается из трех компонентов: выделения Н⁺, титруемых кислот, солей аммония.

Участие почек в регуляции ОЦК (объема циркулирующей крови) с участием атриального натрийуретического фактора

Увеличение ОЦК Растяжение предсердий Волюморецепторы

предсердий

Секреция атриопептидов

Ингибирование секреции Уменьшение реабсорбции

альдостерона натрия в почках

Уменьшение ОЦК Увеличение диуреза

I. V-рецепторы ^{торможение} АДГ

II.Сердце _{атриальный найтрийуретический пептид} кровь

Реабсорбции

Na и Н₂О

B TsMwEETvSPyDtUhcKuo0kLQKcSpUiQscgMIHOMk2ibDXIXZT9+9ZxAGOO/M0O1NuozVixskPjhSs lgkIpMa1A3UKPt4fbzYgfNDUauMIFZzRw7a6vCh10boTveG8D53gEPKFVtCHMBZS+qZHq/3SjUjs HdxkdeBz6mQ76ROHWyPTJMml1QPxh16PuOux+dwfrYKnl9fFOY354mud1bs4b0x89kap66v4cA8i YAx/MPzU5+pQcafaHan1wijIbpM7RtlY8SYGfoWahTzNQFal/D+h+gYAAP//AwBQSwECLQAUAAYA CAAAACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBL AQItABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BL AQItABQABgAIAAAAIQDL2oNJ6gEAAOQDAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnht bFBLAQItABQABgAIAAAAIQBAIYDT3QAAAAoBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAEQEAABkcnMvZG93bnJl di54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAATgUAAAAA " strokecolor="black [3040]"/>

Собирательная трубочка

Н₂О Na

Много мочи низкой концентрации

Диурез увеличивается

Участие ренин-ангиотензивной системы в регуляции почками водно-солевого обмена

Ангиотензиноген в крови

Уменьшение ЮГА Ренин Ангиотензин-2

кровоснабжения почек

Сужение сосудов Кора надпочечников

Секреция альдостерона

Повышение АД Увеличение реабсорбции Na

в дистальном отделе канальцев

Увеличение объема

циркулирующей крови (ОЦК)

Увеличение реабсорбции Н₂О

Уменьшение диуреза

Регуляция осмотического давления крови

Повышение концентрации NaCl ^Н₂^О

Периферические ^{возбуждение} Гипоталамус Продолговатый Питьевое

осморецепторы Центр осморе- мозг. Центр поведение

гуляции. жажды

Супраоптические

ядра

АДГ

АДГ в крови

специфические рецепторы

АДГ+специфические рецепторы

Собирательная трубочка Активация

аденилатциклазы

Н₂О Н₂О Н₂О

Мало мочи высокой АТФ --- цАМФ

концентрации, активация

уменьшение диуреза гиалуронидаза

деполимеризация

Н₂О гиалуроновая кислота

Увеличение проницаемости собирательных трубочек для Н₂О

Участие системы выделения в регуляции гомеостаза