Приемы оказания первой помощи пострадавшим в условиях чрезвычайной ситуации.

Искусственное дыхание методом «рот в рот».

Проводится в случаях внезапного или резкого расстройства дыхания.

Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность (широкую скамью, стол, пол и т. п.) лицом вверх, заботясь о притоке свежего воздуха. Расстегивают воротник, пояс и другую стесняющую одежду, осматривают полости рта и глотки и очищают их от сгустков крови и слизи.

У лиц, находящихся в бессознательном состоянии, наступает расслабление мышц, в результате чего язык может западать к задней стенке глотки, закрывая доступ в гортань и трахею. В этих случаях необходимо зафиксировать язык одним из доступных способов (применение языкодержателя, вытягивание и прибинтовывание языка к подбородку и др.).

Для улучшения проходимости верхних дыхательных путей пострадавшему запрокидывают голову назад, одновременно максимально приподнимая подбородок и открывая рот.

Прежде чем начинать делать искусственное дыхание утонувшему, надо дополнительно опорожнить его верхние дыхательные пути и желудок от воды. Для этого оказывающий помощь укладывает пострадавшего вниз животом с опущенной головой на согнутое под прямым углом свое колено и нажимает руками на область нижних ребер.

Этим фактически заканчиваются подготовительные мероприятия, которые едины для искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Далее следует ответственный момент, который заключается в искусственном нагнетании воздуха в легкие пострадавшего.

Оказывающий помощь располагается у изголовья пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в запрокинутом положении, другой – рот в полуоткрытом состоянии. Делает глубокий вдох, зажимает нос пострадавшего для предотвращения утечки воздуха и, приложив свой рот через носовой платок (марлю, бинт) ко рту пострадавшего, вдувает ему в легкие воздух. Как только грудная клетка достаточно расширилась (искусственный вдох), следует прекратить вдувание, после чего произойдет пассивный выдох. Ритмичность таких вдуваний должна соответствовать частоте дыхания оказывающего помощь (в среднем 12-16 в минуту). При каждом вдувании в легкие пострадавшего поступает 1000-1500 мл воздуха, что создает минимальный объем 12-17 л/мин.

При глубоком и частом дыхании у оказывающего помощь могут возникнуть головокружение и даже обморок от гипервентиляции легких. Поэтому лучше, когда помощь оказывают поочередно двое.

Вдувание производят до тех пор, пока вдохи самостоятельного дыхания у пострадавшего не станут глубокими и регулярными. При появлении слабых и нерегулярных дыхательных движений вдувание надо делать так, чтобы оно совпадало с этими самостоятельными вдохами и углубляло их. При очень редких самостоятельных вдохах вдувание делают в промежутках между ними.

При оказании медицинской помощи необходимо следить за движениями грудной клетки и при максимальном ее подъеме вдувание следует прекращать, так как избыточный воздух может проникнуть через пищевод в желудок, раздуть его и ограничить дыхательные движения диафрагмы, что создаст дополнительные трудности для вентиляции легких. На попадание воздуха в желудок указывает вздутие верхней части живота; в таких случаях необходимо ограничить объем вдуваемого воздуха. В процессе искусственной вентиляции легких в рот пострадавшего может попасть жидкое содержимое желудка. В ходе вдуваний, которые проводятся до восстановления самостоятельного дыхания, надо периодически проверять пульс.

Этот метод удобен тем, что им можно пользоваться и тогда, когда челюсти пострадавшего стиснуты и не удается открыть его рот. В этом случае воздух будет проходить между зубами.

Если у пострадавшего повреждены челюсти, можно вдувать воздух не через рот, а через нос. Подготовительные мероприятия и методика те же, только в этом случае одной рукой закрывают рот пострадавшего. Сделав глубокий вдох и охватив через платок нос пострадавшего, вдувают воздух. Если во время пассивного выдоха легкие и грудная клетка спадаются недостаточно, что может быть в результате прилегания мягкого неба к задней стенке глотки, следует приоткрыть рот пострадавшего.

Вдувание воздуха удобно также производить через эластичную резиновую трубку соответствующего диаметра, которую вводят в один из носовых ходов. Другой носовой ход закрывают пальцем.

При ранении лица или в других случаях, когда нельзя использовать вышеизложенные методы, можно применить описанные ниже ручные методы искусственного дыхания, которые, однако, гораздо менее эффективны.

Метод Сильвестра.

Оказывающий помощь встает на колени у изголовья, берет обе руки пострадавшего за предплечья ближе к локтям и поднимает руки вверх и назад за себя, одновременно разводя их в стороны (происходит вдох). Затем делает обратное движение и с усилием нажимает согнутыми предплечьями на нижнюю часть грудной клетки (выдох). Движения руками делают из расчета 12-16 раз в минуту.

Если помощь оказывают двое, то они становятся по бокам от пострадавшего и, взявшись за его руки, производят указанные выше действия.

Метод Шеффера.

Применим при повреждении верхних конечностей. Пострадавшего укладывают на живот, оказывающий помощь становится на колени верхом над бедрами пострадавшего, ладонями рук обхватывает нижнюю часть грудной клетки по бокам от позвоночника и ритмично сдавливает ее.