Послідовність дій під час виконання процедур. Підготовка медичної сестри та хворого до процедури

Підготовка медичної сестри та хворого до процедури

1. Проведіть психологічну підготовку. Поясніть сутність процедури хворому.

2. Надягніть фартух і гумові рукавички.

3. Запропонуйте хворому перед процедурою звільнити сечовий міхур.

4. Підстеліть під таз пацієнта клейонку, край якої опустіть у відро.

5. Покладіть хворого на край кушетки або ліжка на лівий бік з підведеними до живота ногами, що сприяє розслабленню м'язів черевного преса і полегшує введення рідини в товсту кишку.

Якщо хворому заборонено повертатись, то процедуру виконайте в положенні лежачи на спині, але під таз підкладіть валик з ковдри. Запропонуйте йому розвести стегна й зігнути ноги в колінах.

Процедура використання очисної клізми

1. Кухоль Есмарха підвісьте на штатив на висоті 1 м над хворим, налийте 1 — 1,5 л води потрібної температури, відкрийте кран, заповніть гумову трубку й наконечник водою, закрийте кран. Для легкого виведення калу, у воду додайте 25 — 50 г рицинової або оливкової олії чи 25 г мильної стружки.

2. Змажте наконечник вазеліном.

3. Пальцями лівої руки розведіть сідниці й обертальними рухами обережно введіть у відхідник наконечник, спочатку в напрямку пупка на 3 — 4 см, а потім паралельно до хребта на 8 — 10 см.

За наявності складок слизової оболонки або гемороїдальних вузлів наконечник проведіть обережно між ними.

Запам'ятайте! Не можна грубо й швидко вводити наконечник, оскільки це спричинює поранення стінки прямої кишки.

4. Забезпечте течію рідини. Регулюйте інтенсивність її надходження таким чином, щоб не завдати сильного болю і відчуття раптового переповнення кишок.

Якщо вода не надходить у кишки (що видно з рівня рідини в кухлі), підніміть кухоль вище і змініть положення наконечника: проведіть його глибше або трохи виведіть назовні. Якщо й це не допоможе (можливо, наконечник забитий каловими масами), вийміть наконечник, промийте його водою з кухля Есмарха і введіть знову в пряму кишку.

Іноді калові маси настільки щільні, що поставити клізму практично неможливо. У такому випадку їх видаляють пальцем у гумових рукавичках, змазаним вазеліном, і лише після цього ставлять клізму.

5. Після введення води в кишечник закрийте кран і вийміть наконечник.

6. Поясніть хворому, що він повинен полежати на спині й глибоко дихати 5 — 7 хв для кращого розрідження калових мас.

7. Запропонуйте хворому випорожнити кишечник у туалеті. Якщо процедуру виконували у ліжку, то швидко подайте хворому судно.

Процедуру вважайте успішною, якщо з водою через кілька хвилин вийдуть калові маси.

8. Продезінфікуйте використане обладнання, гумові рукавички. Ретельно вимийте та висушіть руки.

Якщо процедура виявилася неефективною, її можна повторити через кілька годин.

Запам'ятайте! Медична сестра обов'язково повинна простежити за дією клізми. У разі виникнення сильного болю слід повідомити лікаря.

Особливості використання клізми дітям

1. Дітям для постановки клізм застосовуйте м'які гумові або поліетиленові наконечники.

2. Рідину уводьте повільно, без великого тиску.

3. Після видалення наконечника на кілька хвилин стисніть сідниці дитині, допомагаючи цим затримати випорожнення.

4. Кількість уведеної дітям рідини залежить від віку: новонародженим уводять 30 мл; дитині віком 1 — 3 міс — 60 мл; 3 — 6 міс — 90 мл; 6 — 9 міс — 120 — 150 мл; 9 — 12 міс — 180 мл; 1 — 2 роки — 200 мл; 3 — 5 років — 300 мл; 6 — 9 років — 400 мл; 10 — 14 років — 500 мл.

Дезінфекція приладдя для очисної клізми

1. Після використання наконечник з краном від'єднайте й занурте в 3 % розчин хлораміну на 1 год.

2. Ретельно промийте гарячою водою (за необхідності — знежирте) і прокип'ятіть у дистильованій воді протягом 30 хв.

3. Кухоль і гумову трубку протріть двічі полотниною, змоченою 3 % розчином хлораміну, промийте водою та висушіть.

ВИКОРИСТАННЯ ПОСЛАБЛЮВАЛЬНИХ КЛІЗМ (ОЛІЙНА, ГІПЕРТОНІЧНА, ЕМУЛЬСІЙНА)

Навчальна мета: уміти поставити олійну, гіпертонічну або емульсійну клізму, а також продезінфікувати приладдя для клізм.

Виховна мета: усвідомити необхідність сумлінного виконання медичною сестрою процедур.

Початковий обсяг знань: знати показання до використання олійної клізми; механізм дії олійної клізми; показання та протипоказання до використання гіпертонічної клізми; механізм дії гіпертонічної клізми; показання до використання емульсійної клізми.

Оснащення:

1) фартух із пластикату;

2) гумові рукавички;

3) гумовий балон ємкістю 150 — 200 мл;

4) шприц Жане;

5) газовідвідна трубка;

6) вазелін;

7) клейонка;

8) судно;

9) 3 % розчин хлораміну;

10) дистильована вода;

11) електрокип'ятильник;

12) вазелінова або рослинна олія (кукурудзяна, соняшникова, оливкова);

13) 10 % розчин натрію хлориду;

14) 25 % розчин магнію сульфату.

Показання до використання олійної клізми

1. Стійкий закреп.

2. Запальні та виразкові процеси у товстій кишці.

Механізм дії олійної клізми. Послаблювальний ефект олійної клізми полягає в тому, що олія обволікає кал і полегшує його виведення. Крім цього, під впливом кишкової мікрофлори та шлункового соку олія частково розщеплюється і жирні кислоти, що утворюються, справляють на кишкову стінку слабку подразнювальну дію, яка сприяє нормалізації перистальтики.

Показання до використання гіпертонічної клізми

1. Атонічний закреп.

2. Парез кишок після хірургічних втручань на органах черевної порожнини.

3. Універсальні набряки.

Протипоказання до використання гіпертонічної клізми

1. Гострі запальні та виразкові захворювання нижніх відділів кишечнику.

2. Тріщина в ділянці відхідника.

Механізм дії гіпертонічної клізми. Дія гіпертонічної клізми має осмотичний характер: для розве-дення гіпертонічного розчину до ізотонічної концентрації у відхідник через кишкову стінку інтенсивно надходить міжклітинна рідина, яка розріджує кал. Крім цього, міцний сольовий розчин активізує перистальтику і в результаті такої поєднаної дії приблизно через 20 хв відбувається випорожнення.

Показання до використання емульсійної клізми. Емульсійну клізму використовують у разі закрепів у тяжкохворих.