Повязки на нижнюю конечность

Повязка на тазобедренную область. Если повреж­дены мягкие ткани в подвздошной, паховой областях и верхней трети бедра, накладывают колосовидную повяз­ку. При этом пострадавший лежит на спине и приподни­мает нижнюю часть туловища, опираясь здоровой ногой о перевязочный стол. Еще лучше, если под крестец под­ложить валик. Нога с поврежденной стороны должна быть максимально выпрямлена. Накладывают повязку широким бинтом. Начинают ее с закрепляющих туров вокруг талии, а затем переходят на бедро. Обойдя бинтом бедро по задней поверхности, поднимаются спереди на живот и вновь переходят на первый тур вокруг талии. Каждый раз смещая туры бинта вверх или вниз на по­ловину ширины его, закрывают всю поврежденную об­ласть (подвздошную, паховую, тазобедренную и верх­нюю треть бедра). Такая повязка прочно фиксирует по­врежденную область, не сползает и не прокручивается, рисунок ее напоминает колос. Заканчивают повязку цир­кулярным туром вокруг талии.

Повязка на промежность. При повреждении про­межности, половых органов, воспалительных процессах (проктит, парапроктит) накладывают Т-образную повяз­ку на

промежность двумя бинтами. По технике исполне­ния она напоминает повязку «шапка Гиппократа». Здесь также сочетаются циркулярные и возвращающиеся ту­ры. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг та­лии. Другой бинт ведут от циркулярного тура спереди вниз на промежность, огибают ее, поднимаются вверх по крестцу и пересекают циркулярный тур сзади. После это­го первым бинтом, направленным вокруг талии, закреп­ляют предыдущий возвращающийся тур. Таким образом, туры первого и второго бинтов последовательно чере­дуются между собой, при этом возвращающиеся туры каждый раз смещаются по ширине влево и вправо, за­крывают полностью промежность и половые органы. Кроме того, туры второго бинта каждый раз закрепляют­ся первым, что создает надежность и прочность фикса­ции. Завершают повязку вокруг талии.

У многих больных, кроме гнойных и кровавых ран промежности, могут быть каловые и мочевые свищи. Наложение Т-образной повязки у таких больных связано с особыми трудностями, так как моча выделяется непре­рывно, повязки промокают, кожа вокруг раны раздража­ется и изъязвляется. Больные нуждаются в частой смене повязок, что не всегда возможно. В этом случае можно применить более простую повязку на промежность — пращевидную. Одну ленту бинта прочно завязывают во­круг талии в виде пояса. Из другой ленты широкого бин­та длиной 1 м изготавливают пращу, т. е. разрезают бинт с обеих концов вдоль, оставив неразрезанной середину — около 20 см. Укладывают на неразрезанный участок пе­ревязочный материал и проводят эту ленту через про­межность таким образом, чтобы неразрезанный участок оказался на промежности, плотно подтягивают повязку кверху и привязывают к поясу — спереди и сзади в двух точках.

Повязка на бедро. При повреждении мягких тканей верхней трети бедра накладывают колосовидную повяз­ку, которая уже была описана вы­ше. В случае же, когда необходи­мо забинтовать среднюю и ниж­нюю треть бедра, накладывают спиральную повязку. Начинают ее с закрепляющих циркулярных туров в нижней трети бедра, а за­тем переходят на спиральные, и каждый раз смещаясь на полови­ну ширины бинта продвигаются вверх. Из-за конусовидной фор­мы этого сегмента конечности по­вязка держится плохо, особенно если больной ходит. Для лучшей фиксации можно сма­зать кожу клеолом. Надежно удерживают повязку на но­ге и предотвращают от сползания перегибы бинта. Их следует делать по одной линии и на противоположной стороне от повреждения. Завершают повязку циркуляр­ными турами в верхней трети бедра.

Повязка на коленный сустав. При повреждении мяг­ких тканей области коленного сустава накладывают че­репашью повязку. Осуществляют ее так же, как и повяз­ку на локтевой сустав, только ногу в коленном суставе сгибают под небольшим углом. Можно воспользоваться сходящимся или расходящимся вариантом — в зависи­мости от места повреждения. При повреждении области надколенника и подколенной ямки лучше воспользовать­ся расходящимся вариантом, а если рана располагается на бедре или голени, то желательно накладывать сходя­щийся вариант. Сходящуюся черепашью повязку начи­нают с закрепляющих циркулярных туров на верхней трети голени, а затем переходят через подколенную ямку на нижнюю треть бедра. Обогнув бедро, опять через под­коленную ямку переходят на голень. Так последователь­но чередуя (бедро — голень) и каждый раз смещаясь на половину ширины бинта к надколеннику забинтовывают всю поврежденную область. Завершают повязку цирку­лярными турами через надколенник. Расходящийся ва­риант начинают с циркулярных туров в области надко­ленника, а затем бинт, последовательно закрывая бедро и голень и каждый раз смещаясь на половину ширины бинта, расходится к периферии. Завершается повязка циркулярными турами на голени.

Повязка на голень. При ранениях мягких тканей го­лени, ожогах и воспалительных процессах накладывают спиральную повязку с перегибами аналогично повязке на бедро (этот сегмент конечности также имеет конусовид­ную форму) или колосовидную повязку. Начинают повяз­ку циркулярными турами с периферии от голеностоп­ного сустава, а затем переходят на спиральный тип бин­товой повязки и направляются к коленному суставу. Завершают повязку циркулярными турами в верхней трети голени.

Повязка на голеностопный сустав. При поврежде­нии связочного аппарата голеностопного сустава, при ра­нении мягких тканей этой облас­ти накладывают восъмиобразную повязку (крестообразную). Начи­нают ее с фиксирующих цирку­лярных туров вокруг нижней трети голени, затем переходят на стопу в косом направлении по тыльной поверхности. Обогнув стопу по подошвенной поверх­ности в поперечном направле­нии, выходят снова на тыльную поверхность и направляются ко­со к голени, пересекая предыду­щий косой ход бинта. Обогнув го­лень, вновь выходят на тыл сто­пы. Такие восьмиобразные туры многократно повторяются. Пя­точная область остается свобод­ной от бинта. Эта повязка хоро­шо закрепляет связочный аппа­рат голеностопного сустава. Рисунок ее напоминает восьмер­ку. Завершается повязка цирку­лярными турами в нижней трети голени. При бинтовании необхо­димо следить, чтобы стопа не от­висала, а находилась под прямым углом по отношению к голени. Если таким способом не удается удержать стопу, тогда необходи­мо .захватить перекрещивающимся туром большой палец или провести бинт у основа­ния всех пальцев по подошвенной стороне, а уж затем по­верх них накладывать описанную выше повязку.

Повязка на стопу. При ожогах, отморожениях и об­ширных ранениях мягких тканей стопы накладывают повязку «босоножка», или «носок». Повязка состоит из комбинации возвращающихся и спиральных туров. На­чинают ее с закрепляющих циркулярных туров над голе­ностопным суставом, а затем накладывают несколько круговых ходов по боковым поверхностям стопы, направ­ленных от пятки к пальцам. После этого спиральными турами, начиная с пальцев, продвигаются к пятке и за­бинтовывают всю стопу. Повязку заканчивают цирку­лярными турами вокруг голеностопного сустава.