Классификация болезней органов пищеварения у лошадей с симптомокомплексом колик

В настоящее время имеется несколько классификаций «колик», предложенных различными авторами. Большинст­во из них страдают схематичностью и односторонностью, так как в их основу кладутся только этиологические или патологоанатомические изменения. Наиболее широко используются в практике классификации советских авторов Г.В. Домрачева и Н.Р. Семушкина (1945), А.В. Синева (1947).

По классификации Г.В. Домрачева и Н.Р. Семушкина все «колики» делятся на две группы: желудочные (острое и хроническое расши­рение и завал желудка) и кишечные, кторые в свою очередь делятся еще на две груп­пы. К первой группе кишечных «колик» относят «колики», протекающие без явлений перитонита (катаральный спазм, метиоризмы, химотазы, копро-стазы, энтеролиты, т.е. закупорка камнями, конкрементами и глистами); второй группе - колики, протекающие с явле­ниями перитонита (спутывание, инвагинация, заворот, ущемление, узлообразование, внутренние и наружные грыжи, тромбоэмболические колики). Эта классификация является более простой и легко запоминающейся. В основе этой классификации лежит принцип локализации патологического процесса, что облегчает подход к диагностике отдельных форм колик.

Классификация, предложенная А.В.Синевым основана на особенностях патогенеза болезней.

Согласно этой классификации колики подразделяются на симптоматические, ложные и истинные.

Симптоматические, или вторичные колики наблюдаются при инфекцион­ных, инвазионных, хирургических и некоторых других болезнях.

Ложные колики сопровождают болезни внутренних органов - печени, почек, мочевого пузыря, дыхательной системы и других.

Истинные колики связаны с болезнями желудка и ки­шок. Они разнообразны по этиологии, патогенезу, патологоанатомическим характеристикам и терапевтическим основам.

Истинные колики подразделяются на:

- колики с ускоренным прохождением по нему кормовых масс;

- с замедленным прохождением по нему кормовых масс.

Классификация истинных колик по Синеву А.В. (1947г.)

К первой группе колик относится лишь одна их форма - катарально-воспалительные колики, которые ассоциируются с понятием гастроэнтероколита.

Замедление скорости прохождения корма по желудочно-кишечному трак­ту происходит вследствие возникновения препятствий, нарушающих прохо­димость в каком-то отделе, или ослабления или прекращения его моторики (гипотония, атония).

Состояние непроходимости определяется еще термином «илеус».

В клиническом плане выделяют три формы непроходимости (илеуса) – динамическую, механическую и гемостатическую.

Динамическая непроходимость характеризуется функциональными рас­стройствами желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися замедлением прохождения, полной непроходимостью или периодичностью этих процессов.

В зависимости от характера функциональных нарушений выделяют две формы динамической непроходимости - спастическую и паралитическую.

Спастическая непроходимость характеризуется спастическими сокраще­ниями отдельных участков желудочно-кишечного тракта. Считается, что они возникают вследствие перераздражения парасимпатических нервов, которые могут быть настолько сильными, что на какое-то время наступает полная непроходимость в желудочно-кишечном тракте.

К этой форме непроходимости относятся: расширение (метеоризм) желудка, энтералгия и метеоризм кишок (ветренные колики).

Паралитическая непроходимость сопро­вождается гипотонией или атонией желуд­ка и кишок, в результате чего возникает застой содержимого в кишке и она перехо­дит в состояние пареза или паралича. К этой форме непроходимости относятся застой со­держимого в желудке (завал желудка), ко­торый встречается редко, и завалы кишок - слепой и большой ободочной, засорение желудка и кишок песком (песочные колики), а также перитонит.

Механическая непроходимостьвозникает как следствие препятствий, су­живающих или закрывающих просвет кишки. Это может быть в результате внутренней закупорки кишок (обтурационный илеус) или вслед­ствие смещений и перекручиваний и ущемлений кишок (странгуляционный илеус).

Гемостатическая непроходимость вызывается метастатической тром­боэмболией и паразитарной тромбоэмболией, где причиной является глист­ная инвазия.

Не вдаваясь в критику и разбор достоинств и недостатков предложен­ных классификаций, мы может отметить, что они являются значительным отправным шагом вперед и придают некоторую определенность различным формам заболеваний в этой сборной группе. Вообще при оценке классифи­каций не следует забывать, что они только искусственные схемы, служащие лишь для облегчения ориентировки в сложных явлениях и их описаниях. Они не могут во всех отношениях соответствовать действительности потому, что на самом деле встречаются разнообразные быстрые переходы и сочетания различных форм «колик».

Следует отметить, что со стороны желудочно-кишечного тракта колики могут сопровождать как морфологические изменения, так и функциональные расстройства.

Морфологические нарушения возникают при воспалениях кишок, скручиваниях, закупорках и некоторых других болезнях.

К функциональным расстройствам относятся сенсорные (чувственные), двигательные, секреторные, а также нарушения проницаемости кишечной стен­ки и всасывания.

Сенсорные расстройства являются непосредственной причиной беспокой­ства животных и наиболее важным симптомом колик. Различают несколько форм болей, возникающих в желудочно-кишечном тракте животных.

Спастические боли возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры желудка и кишок и характеризуются периодичностью.

Происхождение дистенсионных болей связано с растяжением желудка и кишок газами. В отличие от спастических болей для них характерна локализация, связанная с местом изменения, структуры какого-либо участка желудочно-кишечного тракта, иотсутствием периодичности.

Брыжеечные боли связаны с тем фактом, что брыжейка характеризуется наличием мощного рецепторного аппарата, поэтому ее натяжения, сдавливания и различного
рода смещения вызывают болевую реакцию. Особенностью при этом
является то, что боли носят постоянный характер и обычно комбиниру­ются со спастическими и дистенсионными болями.

Перитонеальные боли возникают вследствие диффузного перитонита и по своему характеру являются постоянными и часто принимают форму схваток. При болях этого происхождения животные стоят обычно со сгорбленной спиной и подобранными под живот ногами, избегают движений, часто стонут. При усилении болей лошади роют землю, оглядываются на живот, поднимают к животу заднюю конечность, предпринимают попытку лечь, но обычно этого не осуществляют. Живот подтянут, при пальпации его боли усиливаются.

Двигательные расстройства сопровождаются усилением или ослаблени­ем перистальтики кишок и связаны с сенсорными болями.

Локальное усиление перистальтики вызывается возникновением препятствий к про­движению содержимого по кишечнику, и поэтому в участках кишок, находящихся впереди места препятствия, перистальтика усиливается.

На скорость перистальтики оказывает влияние состояние парасимпатической и симпатической нервной системы. При перевозбуждении пара­симпатической (вагус) она усиливается и может сопровождаться спазма­ми кишок. Это может быть следствием переохлаждения брюшных стенок, массажа, усиленных движений. При перевозбуждении симпатических нервов перистальтика тормозится. Непосредственной причиной этого могут быть токсические вещества, образовавшиеся в кишечнике или попавшие в него, рефлекторные влияния, состояние кормления и другие факторы.

Расстройства проницаемости и всасывания. В желудке и кишечнике
они возникают на фоне воспалительных явлений, застоя в них содер­жимого, заворотах, закупорках кишок и др.