Химический метод.

Изделия, сразу после применения, полностью погружают в емкости-контейнеры с дезинфектантом.

Контейнер – комплект из четырех полистироловых деталей: ванночки с разными рабочими объемами, в которые «матрешкой» вставляют емкость с отверстиями; гнета и крышки. Предназначенный для обработки медицинский инструмент загружают в емкость с отверстиями, заливают дезинфицирующим раствором и накрывают гнетом для обеспечения полного погружения. Крышка предохраняет медперсонал от ингаляционного контакта с дезинфектантом. Использование такого контейнера увеличивает срок службы дезраствора. Предусмотрено самостекание раствора, что исключает контакт с руками.

Для изделий, имеющих контакт с неповрежденной кожей пациента, используют способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезсредства (грелки, медицинские клеенки, пузыри для льда).

Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как анолит, виркон, могут быть использованы для инфекции и предстерилизационной очистки в одном процессе.

Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют раствором без образования воздушных пробок.

По окончании дезинфекции все изделия тщательно промывают под проточной водой до исчезновения запах препарата.

4. Биологический– основан на использовании биологических процессов, протекающих в естественных условиях (антогонистическое действие между микробов).

5. Комбинированный– сочетает использование нескольких методов (например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением): паровоздушный – t 110⁰ – 0,5 атм. – 20`; парофармолиновый - 0,5 атм. - t 90<sup>0</sup> – 30`.

В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения. Различают 3 основных вида:

- для обеззараживания ИМН;

- для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;

- кожные антисептики.

Требования к дезинфицирующим средствам:

- широкий спектр действия;

- малая токсичность;

- хорошая растворимость в воде;

- активность в небольших концентрациях;

- минимальное время эффективного воздействия;

- стабильность при хранении;

- не портить обрабатываемые предметы;

- удобная транспортировка;

- низкая цена.

В настоящее время действуют следующие основные нормативно-правовые документы:

1. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров (СанПиН5, 179-90 МЗ М., 1990), определяющий санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.

2. Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации ИМН (шприцев, игл, инструментов).

3. Приказ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране», где четко указаны меры по профилактике проф. заражения в процедурном кабинете.

4. Приказ № 720 от 31.07.78 «об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ».

5. Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент (1994г.) и некоторые др. рекомендации.

6. Приказ № 916 от 04.08.83 «Об утверждении инструкции по санитарно-протвоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц.

7. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержд. МЗ России 30.12.1998г. МУ-287-113.

8. Инструкция №154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС -120, ИС -132, ИС -160, ИС – 180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.

9. Руководство Р 3.1.683-98 по «использованию ультрафиолетового излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» МЗ России, Москва, 1998г. и др.

За выполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций мед.персонал несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.

В настоящее время разрешены к применению 242 средства дезинфекции. Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к следующим группам:

1. Галоидосодержащие – (хлорсодержащие) – хлорная известь, гипохлорит натрия, жавель активный, аналит, каталит, нейтральный аналит. Органические хлорсодержащие соединения, хлорсент, пре-сент, диохлор, галоидосодержащие на основе брома-аква-бор, на основе йода – йодонатр. и др.

2. Кислородсодержащие: перекисные соединения (перекись водорода 33%, 3%, 6%, перфом, ПВК, ПВК-1 и др.); подкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезоксон-4», «Виркон» и др.).

3. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасепт, лизоформин – 3000, дезоформ, бианол, деконекс, тералин, алдазан – 2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, т.е. необходимостью сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.

4. Фенолсодержащие: амоцид, амоцид – 2000.

5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ):амфолан, аламинол, деорол, дюльбак, катамин, гибитан, велтосепт и др.

6. Спирты: спирт этиловый (70%), сагросепт, асептинол, кутасепт, октинесепт, дамисепт, софтасепт, октенидерм и др. Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт так же фиксирует загрязнения.

7. Гуанидины:гибитан, демос, катамин АБ, лизетол, полисепт, фугоцид, ПВК и др. предназначаются для изделий из корозийностойких металлов, резины, пластмасс, стекла.

Химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др.. Группа дез. средств с моющим эффектом (дезинфекция и предстерилизационная очистка проводится в одном процессе) состоит из следующих средств: «Пероксимед», «Виркон», «нейтральные аналиты», «Септодор-Форте» и др.

Правила безопасности труда при работе с дез. средствами:

1. Соблюдение правил хранения хим. средств дезинф.

2. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.

3. Соблюдение правил личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов (спец. Халаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь).

4. Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производят в вытяжном шкафу или помещении с проточно-вытяжной вентиляцией.

5. При появлении симптомов, таких как раздражение кожных покровов, слизистых оболочек и дыхательных путей, необходимо оказать первую помощь:

– при попадании на кожу – немедленно обильно смыть под проточной водой;

- при попадании в глаза – немедленно промыть водой или 2% раствором питьевой соды, при необходимости закапать 30% р-ром альбуцида, если будет боль – закапать глазные капли с 2% р-ром новокаина;

- при раздражении дыхательных путей – немедленно выйти в другое, проветриваемое помещение или на свежий воздух, прополоскать полость рта и носоглотку водой или 2% р-ром питьевой соды, рекомендуется принять теплое молоко с питьевой содой (1ч.л. соды на 1 стакан молока), по необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.