Опасность для жизни как критерий степени тяжести телесных повреждений.
Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни человека или при обычном их течении закономерно заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи или другими случайными факторами, не должно приниматься во вниманиепри оценке опасности для жизни таких повреждений.
«Правила СМЭ характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь» приводят перечень повреждений, опасных для жизни:
- проникающее ранение черепа, в том числе и без повреждения мозга;
- открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;
- ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавленней, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела;
- объективно установленное эпидуральное, субдуральное кровоизлияние или кровоизлияние в вещество головного мозга; объективно установленное субарахноидальное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений;
- проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;
- перелом-вывих и перелом тела или обеих дуг одного или нескольких шейных позвонков, а также односторонний перелом дуги 1 и 2 шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
- вывихи (подвывихи) шейных позвонков (одного или нескольких);
- закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;
- перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени;
- закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов;
- проникающие ранения глотки, гортани, трахеи пищевода
- закрытые переломы хрящей гортани и трахеи, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;
- ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов. (Примечание: обнаруживаемая при ранениях грудной клетки подкожная эмфизема не может рассматриваться как самостоятельный признак проникающего повреждения в тех случаях когда явления гемопневмоторакса отсутствуют);
- ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые повреждения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки;
- закрытые повреждения (разрывы, размозжения и отрывы) органов грудной или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства; повреждения органов грудной или брюшной полостей, полости таза или забрюшинного пространства (кровоизлияния под капсулу, плевру или в паренхиму этих органов, в связочный аппарат или при надрывах его) при развитии опасного для жизни состояния. (Примечание: степень тяжести повреждения болезненно измененного внутреннего органа устанавливается без учета имеющейся патологии);
- открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной, большеберцовой, а также полные закрытые переломы этих костей. (Примечание: степень тяжести открытых переломов лучевой, локтевой и малоберцовой костей, а также открытых и закрытых повреждений крупных суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного или голеностопного) устанавливается в зависимости от вызванной ими опасности для жизни, либо по признаку стойкой утраты трудоспособности. Степень тяжести повторного перелома в проекции костной мозоли или в непосредственной близости от нее устанавливается без учета ранее бывшего перелома);
- переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей, либо разрывом перепончатой части уретры;
- повреждение, повлекшие за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс; клинически выраженную жировую или газовую эмболию; травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности;
- повреждение крупного кровеносного сосуда (с проникновением в его просвет): аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерии или сопровождающих их вен. (Примечание: повреждения других периферических сосудов (головы, лица, шеи, предплечья; кисти, голени, стопы) квалифицируется в каждом случае в зависимости от вызванной ими конкретной опасности для жизни, например, массивной кровопотери, объективно установленного шока тяжелой степени);
- термические ожоги и отморожения III—IV степени с площадью повреждения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги или отморожения III степени более 20% поверхности тела; ожоги или отморожения II степени свыше 30% поверхности тела, а также ожоги или отморожения меньшей площади, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени; ожоги дыхательных путей с явлением отека и сужением голосовой щели;
- ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веществами), вызвавшие помимо местного, общетоксическое действие, угрожающее жизни;
- сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождающиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установленно объективными данными.
7. Потеря зрения, слуха, речи, органа и его функции как критерии степени тяжести телесных повреждений.
Потеря зрения - полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Потеря зрения на один глаз не оценивается как потеря зрения, а учитывается по критерию стойкой утраты трудоспособности. Такое повреждение влечет за собой стойкую утрату трудоспособности свыше одной трети (по этому признаку также относится к тяжким телесным повреждениям). Следует отметить, что повреждение слепого глаза, потребовавшее его удаление, оценивается в зависимости от длительности расстройства здоровья.
Потеря слуха - полная глухота или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо, по аналогии с потерей зрения на один глаз, оценивается по критерию стойкой утраты трудоспособности не менее одной трети и по этому признаку относится к менее тяжким телесным повреждениям.
Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций:
а) потеря языка (речи), т.е. потеря способности выражать свои мысли членораздельно звуками, понятными для окружающих;
б) потеря руки, ноги, т.е. отделение их от туловища или утрату ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их деятельность);
Под анатомической потерей руки или ноги следует понимать как отделение от туловища всей руки или ноги,так и ампутацию на уровне не ниже локтевого или коленного суставов; все остальные случаи должны рассматриваться как потеря части конечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности.
в) травму мошонки, повлекшую оперативное вмешательство с удалением яичка;
г) потерю производительной способности, заключающуюся в потере способности к совокуплению либо в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению.
Степень тяжести телесного повреждения при потере в результате травмы какого-либо другого органа, не указанного в данном разделе, следует уценивать по критерию стойкой утраты трудоспособности.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 1200;