СПИННОЙ МОЗГ И СПИННОМОЗГОВЫЕ ЦЕНТРЫ.

Спинной мозг вместе с головным мозгом образует центральную нерв­ную систему. От спинного и голов­ного мозга отходят нервы, распреде­ляющиеся во всех отделах тела чело­века. Спинномозговые нервы, отхо­дящие от спинного мозга, и череп­ные нервы, выходящие из головного мозга, вместе с нервными оконча­ниями и нервными узлами состав­ляют периферическую нервную сис­тему.

Спинной мозг представляет со­бой цилиндрической формы тяж длиной около 45 см с очень узкой полостью – центральным каналом. Спинной мозг расположен в позво­ночном канале и покрыт тремя обо­лочками: твердой, паутинной и мяг­кой. Граница между спинным и го­ловным мозгом находится на уровне большого затылочного отверстия. Заканчивается спинной мозг на уровне II поясничного позвонка сужением в виде конуса. От послед­него тянется вниз концевая нить, которая заканчивается в надкост­нице копчика. Она фиксирует спин­ной мозг. В спинном мозге имеют­ся два утолщения: шейное и пояс­ничное. Они образованы скопле­ниями нервных клеток, отростки ко­торых идут к конечностям, к мыш­цам, коже и другим органам.

На передней поверхности спин­ного мозга имеются передняя сре­динная щель, разделяющая его на правую и левую половины, а также правая и левая передние боковые борозды. На задней поверхности спинного мозга видны задняя сре­динная борозда и задние боковые борозды. В передних боковых бороздах из мозга выходят передние корешки спинномозговых нервов, а из задних боковых – задние кореш­ки. На задних корешках расположе­ны тела чувствительных нервных клеток, образующие спинномозго­вой, или межпозвоночный, узел. Соответственно выходящим кореш­кам спинной мозг делится на сег­менты. Сегмент – это участок спин­ного мозга, соответствующий паре передних и паре задних корешков спинномозговых нервов. Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента.

На поперечном разрезе спинного мозга различают серое и белое ве­щество (рис. 45). Серое веще­ство, образованное в основном телами нервных клеток, расположено вокруг центрального канала. Состоит оно из лежащих группами нервных и глиальных клеток и имеет форму, напоминающую букву «Н». В сером веществе на поперечном разрезе раз­личают передние, задние, а в груд­ном отделе и боковые рога.

Нейроны передних рогов – это двигательные нейроны, посылающие двигательные нервные импульсы к скелетным мышцам, а задних ро­гов – являются вставочными нейро­нами, к которым приходят нервные импульсы от чувствительных нерв­ных клеток, расположенных в спин­номозговых узлах. Боковые рога спинного мозга образованы вегета­тивными вставочными нейронами, относящимися к центральному сим­патическому отделу вегетативной нервной системы.

Аксоны двигательных нейронов передних рогов образуют передние корешки спинномозговых нервов.

Рис.45. Строение спинного мозга (поперечный раз­рез): 1 – мягкая оболочка спин­ного мозга, 2 – зад­няя срединная борозда. 3 – задняя промежуточ­ная борозда, 4 – задний корешок (чувствитель­ный), 5 – задняя боковая борозда, 6 – терминаль­ная зона, 7 – губчатая зона, 8 – студенистое ве­щество, 9 – задний рог. 10 – боковой рог, 11 – зубчатая связка, 12 – пе­редний рог, 13 – передний корешок (двигательный). 14 – передняя спинномоз­говая артерия, 15 – пе­редняя срединная щель

Корешки выходят из спинного мозга через переднюю боковую борозду. Это двигательные корешки, по кото­рым нервный импульс выходит из центральной нервной системы и по­ступает к скелетным мышцам. На уровне грудных сегментов в составе передних корешков из спинного моз­га выходят также аксоны клеток боковых рогов, несущие симпатиче­ские нервные импульсы к органам и тканям для регуляции функций обмена веществ.

Задние корешки спинномозговых нервов образованы аксонами чувст­вительных нейронов спинномозговых узлов. Отростки этих нервных клеток входят в спинной мозг через заднюю боковую борозду и несут импульс к вставочным нейронам задних рогов спинного мозга.

Белое вещество спинного мозга окружает серое вещество. Оно не содержит тел нервных клеток и состоит только из нервных волокон. Белое вещество делится на три пар­ных канатика: передний, задний и боковой.

Спинной мозг выполняет две ос­новные функции: проводниковую я рефлекторную.

Проводниковая функция спин­ного мозга заключается в проведе­нии нервных импульсов по нервным волокнам белого вещества, которые образуют проводящие пути. По про­водящим путям устанавливаются связи между различными отделами головного и спинного мозга, а так­же с мышцами, кожей, органами пищеварительной, дыхательной и других систем. По проводящим пу­тям нервные импульсы проходят в восходящем и нисходящем направ­лениях. Проводящие пути, по кото­рым нервные импульсы от рецепто­ров передаются в спинной мозг и в отделы головного мозга, называют восходящими проводящими путями. Проводящие пути, по которым нерв­ные импульсы передаются от отделов головного мозга в спинной мозг, затем – к рабочим органам, – на­зывают нисходящими проводящими путями.

По восходящим путям спинного мозга в головной мозг направляются нервные импульсы от мышц, суста­вов, кожи и других органов. По нервным волокнам нисходящих про­водящих путей проводятся импульсы от коры и подкорковых структур мозга к двигательным нейронам спинного мозга, а от них к скелет­ным мышцам.

Рефлекторная функция спинного мозга связана с передачей чувстви­тельных нервных импульсов от пери­ферии через вставочные нейроны задних рогов спинного мозга непо­средственно двигательным клеткам передних рогов этого сегмента, а от них – скелетным мышцам. Скелет­ные мышцы, к которым поступили нервные импульсы по рефлекторной дуге через клетки «своего» сегмента, сокращаются рефлекторно, подсоз­нательно, без участия высших цент­ров нервной системы (головного мозга). Все функции спинной мозг осуществляет под контролем голов­ного мозга.

Спинномозговые нервы. У чело­века имеется 31 пара спинномоз­говых нервов. Каждый из них обра­зуется в результате слияния перед­него и заднего корешков в области межпозвоночного отверстия. По­скольку в заднем корешке распола­гаются чувствительные нервные во­локна, а в переднем – двигательные, то образовавшийся при их слиянии спинномозговой нерв становится смешанным нервом.

Различают шейные (8 пар), грудные (12 пар), поясничные (5 пар), крестцовые (5 пар), копчико­вые (1 пара) спинномозговые нервы.

Каждый спинномозговой нерв при выходе из позвоночного канала распадается на несколько ветвей. Это задние ветви, идущие в область спины; передние наиболее крупные ветви, уходящие в переднебоковые отделы туловища и образующие сплетения; и оболочечные ветви, возвращающиеся через межпозво­ночные отверстия в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга. У всех грудных и двух верхних поясничных спинно­мозговых нервов имеется соедини­тельная ветвь, направляющаяся к симпатическому стволу и состоящая только из аксонов вегетативных симпатических нервных клеток боко­вых рогов спинного мозга.

Задние ветви спинномозговых нервов направляются к коже и мышцам спины и задних отделов шеи.

Передние ветви спинномозговых нервов в грудном отделе называют межреберными нервами. Они иннервируют кожу и мышцы груди и жи­вота. Передние ветви всех остальных спинномозговых нервов (шейных, поясничных, крестцовых) образуют сплетения: шейное, плечевое, пояс­ничное и крестцовое. Из сплетений выходят смешанные нервы, которые иннервируют кожу и мышцы верх­них и нижних конечностей, шей, таза и нижних отделов живота.

Шейное сплетение образовано пе­редними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и располагается между глубокими мышцами шеи. Нервы шейного спле­тения (малый затылочный, большой ушной нервы, поперечный нерв шеи, надключичные нервы) иннервируют кожу затылка, шеи, ушную раковину и наружный слуховой проход, а так­же передние мышцы шеи. Длинный диафрагмальный нерв направляется к грудобрюшной преграде.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Пройдя между лестничными мыш­цами, это сплетение образует корот­кие и длинные нервы. Короткие нервы плечевого сплетения снаб­жают кожу и мышцы плечевого пояса (подмышечный нерв, грудные нервы и др.). Длинные нервы спле­тения направляются к коже и мыш­цам верхней конечности. Это кож­ные нервы плеча и предплечья, срединный, локтевой и лучевой нер­вы.

Передние ветви грудных нер­вов – межреберные нервы (12 пар) сплетения не образуют, они направ­ляются к мышцам, расположенным в межреберных промежутках, коже грудных стенок, а также к мышцам и коже верхних отделов передней брюшной стенки.

Поясничное сплетение образова­но передними ветвями четырех верх­них поясничных и, частично, XII грудного спинномозговых нервов. Нервы этого сплетения (бедренный, запирательный, подвздошно-паховый и др.) снабжают кожу и мышцы стенок нижних отделов живота и части нижней конечности.

Крестцовое сплетение – самое крупное, образовано оно передними ветвями IV и V поясничных и всех крестцовых (и копчиковых) нервов. Располагается крестцовое сплетение на передней поверхности крестца. Нервы этого сплетения иннервируют ягодичные и другие мышцы таза, а также кожу и мышцы нижней конеч­ности. Самый крупный нерв крест­цового сплетения – седалищный, ко­торый своими ветвями иннервирует задние мышцы бедра, все мышцы голени и стопы и покрывающую их кожу.