Обжигание и кипячение.

Обжигание в настоящее время в хирургической клинике не ис­пользуется. Кипячение применяется редко, так как достигаемой температуры недостаточно для гибели спороносных бактерий. Обычное время стерилизации - 30 минут с момента закипания.

2. Стерилизация паром под давлением (автоклавирование). Этим методом стерилизуются изделия из стекла, металла, бе­лье, перевязочный материал, изделия из резины, латекса и отдель­ных полимерных материалов. Действующим агентом является го­рячий пар. В автоклаве возможно нагревание воды при повышен­ном давлении. Это увеличивает точку кипения воды и со­ответственно температуру пара до 132,9°С. Хирургические инстру­менты, перевязочный материал, белье и другие материалы загру­жаются в автоклав в биксах Шиммельбуша.

Основные режимы стерилизации:

· при давлении 1,1 атмосферы — 120°С — 45 минут (щадящий режим) — для стерилизации изделий из резины, латекса, поли­мерных материалов;

· при давлении 2 атмосферы — 132°С — 20 минут — для стери­лизации изделий из стекла, металла, изделий из текстиля.

Закрытый бикс сохраняет стерильность находящихся в нем предметов в течение 72 часов.

Условия загрузки и выгрузки автоклавов:

· большие биксы закладывать к задней стенке автоклава;

· от дверцы автоклава биксы ставить на расстоянии не менее 15 см;

· биксы с ватой ставить вдали от крана подачи пара;

· пояски на биксах при выгрузке закрывать непосредственно вкамере;

· при выгрузке стерильных горячих упаковок персонал надевает стерильный халат, маску. Биксы вынимают на стол, накрытый стерильной простыней. После выгрузки их закрывают сверху другой стерильной простыней и так хранят до полного остыва­ния;

· выдачу упаковок из автоклавной проводить только при их ос­тывании;

· ко всем упаковкам прикрепляется бирка с датой и часом стери­лизации.

3. Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром).

Этим методом стерилизуют изделия из стекла и металла. Ме­тод непригоден для стерилизации изделий из текстиля (белье, перевязочный материал, вата и т. д.) из-за низкой теплопроводности воздуха и опасности самовозгорания. Действующий агент — на­гретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах — сухожаровых шкафах - в течение 1 часа при температуре 180°С.

Для упаковки стерилизуемых изделий используют:

· бумагу мешочную - влагопрочную (крафт-бумагу) или расти­тельный пергамент со сроком хранения таких изделий до 3 су­ток с момента стерилизации;

· открытые металлические коробки или чашки Петри (крышка стерилизуется одновременно и закрывается немедленно после стерилизации) — со сроком хранения не более 6 часов с мо­мента стерилизации;

· стерилизацию проводят также непосредственно на полках-ре­шетках сухожарового шкафа. Такие изделия используются не­посредственно после стерилизации или выкладываются под стерильное белье на стерильный стол на срок не более 6 часов.

Обязательное условие воздушной стерилизации — равномер­ное распространение горячего воздуха по всей стерилизационной камере, чего достигают правильной загрузкой аппарата:

· в стерилизационной камере изделия располагают свободно, чтобы они не касались друг друга;

· инструменты укладывают поперек пазов полок-решеток;

· большие предметы располагают на верхней полке;

· шприцы стерилизуют в разобранном виде, замки инструментов раскрывают;

· в случае использования в качестве упаковки металлических ко­робок, крышки открывают полностью и располагают рядом с пеналом, при стерилизации в лотках их размещают в камере в шахматном порядке.

· не загружают камеру навалом, не перекрывают инструментами продувочные окна и решетки вентиляции;

· загрузку сухожарового шкафа производят при температуре в камере 40 — 50°С;

· отсчет времени стерилизации начинают с момента достижения необходимой температуры;

· выгрузку стерильных инструментов из шкафа производят при температуре не выше 40 — 50°С;

· на бирке, прилагаемой к упаковке, указывают наименование стерилизуемого материала, дату и час стерилизации, ставится подпись лица, производящего стерилизацию.