Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика проводится с теми заболеваниями зубов, которые имеют схожую с глубоким кариесом клиническую картину

Дифференциальная диагностика проводится с теми заболеваниями зубов, которые имеют схожую с глубоким кариесом клиническую картину, а именно: средним кариесом, острым очаговым пульпитом, хроническим фиброзным и гангренозным пульпитами [2].

В первую очередь, глубокий кариес необходимо дифференцировать от среднего кариеса. Симптоматика глубокого кариеса более многоообразна и ярче выражена, что объясняется близким расположением пульпы, способной остро реагировать на разнообразные раздражители, наносимые на дно кариозной полости. При глубоком кариесе в большей степени, чем при среднем, в пульпе зуба возникают дегенеративные изменения, в связи с чем электровозбудимость пульпы может понижаться. Этому способствует и повышенное образование дентина [7, 10].

Глубокий кариес необходимо различать с острым очаговым пульпитом, для которого характерны острые самопроизвольные приступообразные боли, усиливающиеся вечером и ночью. Зондирование дна кариозной полости болезненно в одной точке, чаще в области проекции очага воспаления пульпы. При глубоком кариесе зондирование дна кариозной полости болезненно равномерно по всей поверхности околопульпарного дентина, самопроизвольные и приступообразные боли отсутствуют [9].

Следует также проводить дифференциальную диагностику с хроническими формами пульпита: фиброзным и гангренозным пульпитом. Основными клиническими признаками этих форм является продолжительный нерезко выраженный болевой приступ, преимущественно от температурных раздражителей (при гангренозном пульпите боли возникают от приема горячей пищи) и наличие периодически возникающих болей без видимых раздражителей. Безболевые промежутки, как и приступы болей, могут быть длительными – до нескольких дней. При глубоком кариесе отсутствует сообщение кариозной полости с полостью зуба. При хронических формах пульпита такое сообщение имеется, зондирование данного участка резко болезненно, пульпа кровоточит, отмечается снижение возбудимости пульпы на силу тока до 40-60 мкА. При глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну, пульпа зуба реагирует на ток силой 12-18 мкА [9, 10].