Практическое занятие № 10

Знать:

- правила расчёта и разведения антибиотиков.

Уметь:

- провести расчёт и разведение антибиотиков.

Игра: «А правда ли что……?»

1. А правда ли что антибиотики (а/б) – это химиотерапевтические вещества, образуемые микроорганизмами и получаемые из тканей растений и животных?

2. А правда ли что дозу бензилпенициллина измеряют только в ЕД?

3. А правда ли что в качестве растворителя бензилпенициллина используют 0,25%-0,5% новокаина, 0,9% раствор NaCI, воду для инъекций?

4. А правда ли что существует единственный способ разведение антибиотиков?

5. А правда ли что при разведении а/б классическим способом концентрации а/б в 1мл составляет 200000 ЕД?

6. А правда ли что концентрация разведения а/б практическим способом составляет 200000 ЕД в 1мл?

7. А правда ли что максимальная концентрация а/б в 1мл не должна превышать 250000 ЕД?

8. А правда ли что при введении а/б в мышцу, объем раствора не должен превышать 10мл?

9. А правда ли что раствор а/б нагревать нельзя?

10. А правда ли что место инъекции при отсутствии антисептика можно обработать йодом?

11. А правда ли что можно вводить в/м кристаллизованный раствор а/б?

12. А правда ли что при введении кристаллизованного раствора а/б может образоваться инфильтрат?

Ответы на вопросы игры: «А правда ли, что….?»

1. Да; 2. Нет; 3.Да; 4.Нет; 5. Нет; 6.Да; 7.Да; 8.Да; 9.Да; 10.Нет; 11.Да.

Антибиотики – химиотерапевтические вещества, образуемые микроорганизмами и получаемые из тканей растений и животных, а также производные и синтетические аналоги, подавляющие возбудителей инфекционных болезней или развитие злокачественных опухолей. Наука об антибиотиках начала развиваться после открытия 1929г. английским исследователем Флемингом антимикробного действия плесневого грибка Penicilinum/ В СССР первый пенициллин был получен в 1942г. З.В.Ермольский и Т.Н.Балезиной. XX в. Поистине считают веком антибиотиков, так как массовое применение антибиотиков в течении десятилетий в мировом масштабе привело к значительному снижению заболеваемости многими инфекционными заболеваниями и смертности от них. Современный период в истории антибиотиков связан с поиском и производством как новых покалений природных антибиотиков, так и полусентитических. В настоящее время существует много групп антибиотиков, различаемых по спектру и механизму действия.

Разведение антибиотиков. Особенности введения

ОСНАЩЕНИЕ:

Флакон с антибиотиком

Стерильный изотонический р-р (0,9% р- р натрий хлор)

Раствор стерильного новокаина – 0,25%, вода для инъекций

Стерильный шприц с иглой (длина иглы 6 – 8см)

Вата

Спирт

Большая игла для растворителя

ЗАПОМНИ:

1. применять антибиотики можно только после проведения проб на чувствительность ан-ков

2. раствор ан-ков нагревать нельзя

3. в растворенном виде ан-тик должен быть использован сразу или в течении часа, если нет других указаний в инструкции

4. йод разрушает ан-тик, поэтому его не применяют для обработки пробки и кожи на месте инъекции

5. концентрация ан-ка в 1мл растворителя не должна превышать 250 000 ЕД (при большей концентрации ан-ик кристализируется, а вводить кристализированные растворы нельзя)

6. объем вводимого разведенного антибиотика не должен превышать 100мл при в/м введении, т.к. большие объемы вызывают резкую болезненность в месте инъекции, плохо рассасываются, образуют инфильтраты

7. вводить ан-ик необходимо медленно, т.к. при быстром введении происходит разрыв мышечных волокон с возможным развитием инфильтрата, воспалительного процесса.

8. доза антибиотика для введения должна строго соответствовать дозе, назначенной врачом.

9. Не допускается замена одного антибиотика другим без ведома врача.

10. время введения антибиотика должно строго соответствовать индивидуальной схеме для каждого больного

11. перед инъекцией выяснить у пациента переносимость новокаина и данного антибиотика.

12. для разведения антибиотика при в/в введении используют преимущественно физиологический раствор. Категорически запрещ0ается разведением новокаина.

13. во всех случаях разведения и применения новых антибиотиков пользоваться прилагаемой инструкцией.

14. после первых инъекций в течении часа необходимо наблюдение за больным, т.к. возможно развитие аллергических реакций.

15. при работе с антибиотиками медицинская сестра обязана соблюдать технику безопасности.

Расчет разведения антибиотиков

Материальное обеспечение:

• Все необходимое для инъекций.
• Флаконы с антибиотиками по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1000 000 ЕД.
• Флаконы или ампулы с растворителем: 0,5% раствор новокаина или 0,9% раствор натрия хлорида, или вода для инъекций.

Последовательность выполнения:

1. Проведите гигиеническую антисептику рук.
2. Подготовьте флаконы к работе (на флаконе с растворителем отметьте дату вскрытия флакона и поставьте подпись, ватным шариком, смоченным антисептиком, обработайте металлические крышки и верхнюю треть флакона).
3. соберите стерильный шприц 10 мл, подсоедините иглу для разведения.
4. Наберите в шприц растворитель из расчета 1 мл на 100 000 ЕД антибиотика (например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 5 мл растворителя, на 100 000 ЕД – 10 мл и т. д.) или 1 мл на 200 000 ЕД антибиотика (например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 2,5 мл растворителя, на 1 000 000 ЕД – 5 мл и т. д.)
5. Введите растворитель во флакон с антибиотиком.
6. Отсоедените шприц от иглы, встряхните несколько раз флакон, не касаясь иглы, встряхните несколько раз флакон, не касаясь иглы, до полного растворения антибиотика.
7. Присоедините обратно шприц к игле и наберите назначенную дозу антибиотика. Например: назначено ввести 500 000 ЕД. При разведении 1:100 000 ЕД нужно набрать в шприц 5 мл антибиотика, при разведении 1:200 000 ЕД – 2,5 мл.
8. Сменить иглу для инъекций, вытеснить воздух, проверьте проходимость иглы.
9. Введите антибиотик согласно назначению врача.

Вопросы для самоконтроля

1. Какова цель выполнения внутримышечной (в/м) инъекции?

2. Какой максимальный объем вводимого лекарственного вещества в мышцу?

3. Перечислите противопоказания к выполнению в/м инъекции?

4. Какой шприц можно использовать для в/м инъекции?

5. Назовите размеры иглы для в/м инъекции.

6. Перечислите места для выполнения в/м инъекции.

7. Что необходимо сделать на месте инъекции, чтобы исключить наличие уплотнения?

8. Сколько ватных шариков необходимо взять для обработки кожи перед внутримышечной инъекцией?

9. Как фиксируется кожная складка на ягодице?

10. Как правильно сформировать складку при выполнении в/м инъекции в бедро?

11. Какой режим дезинфектанта используется для дезинфекции ватных шариков?

12. Как глубоко вводится игла при выполнении в/м инъекции?