Лекция 1. Гематология как наука. Кровь. Форменные элементы крови. Лейкоцитарная формула.

Nb! Частные -поэзы начать с анатомии и физиологии клеток из методички! Типы гемоглобина – в анемии.

Лекция 1. Гематология как наука. Кровь. Форменные элементы крови. Лейкоцитарная формула.

Гематология (αἷμα, αἷματος — кровь + λόγος) – наука о системе крови и ее нарушениях. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и её компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин, белки крови, и механизм коагуляции (свертывание крови). Гематологи также занимаются исследованиями в области онкологии — лечении рака. Гематология является одним из направлений медицины внутренних болезней, которая тесно сотрудничает с онкологией, радиологией, иммунологией, токсикологией, инфектологией, ревматологией, дерматологией, трансфузиологией, c профпатологией, с биофизикой и радиологией; опосредованно и частично с: нефрологией, гепатологией, кардиологией (больше с кардиохирургией), ожоговой, сосудистой, флебологической и септической хирургией, и даже с экологией.

Кровь – это жидкая ткань внутренней среды, может находиться в циркулирующем (в русле сосудов) и депонированном (в кроветворных органах и в периферических тканях) состоянии. Кровь обладает всеми структурными свойствами тканей внутренней среды:

· Имеются клетки и межклеточное вещество.

· Объем межклеточного вещества преобладает над клетками.

· Клетки характеризуются:

o аполярностью - отсутствием постоянных межклеточных контактов

o принадлежностью к разным дифферонам мезенхимного происхождения

o различной степенью дифференцированности

· Межклеточное вещество характеризуется:

o наличием волокон (в крови при свертывании)

o наличием аморфного матрикса (в крови это плазма)

· Высокая способность к регенерации

Кровь состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеточных структур — форменных элементов. Циркулирует по замкнутой системе сосудов под действием силы ритмически сокращающегося сердца и не сообщается непосредственно с другими тканями тела ввиду наличия гистогематических барьеров. В среднем, массовая доля крови к общей массе тела человека составляет 6,5-7 % (средний объем крови у взрослого человека – 4,5–5 литров). Отношение форменных элементов крови к её общему объёму, выраженное в процентах или представленное в виде десятичной дроби с точностью до сотых, называется гематокритным числом (от др.-греч. αἷμα — кровь, κριτός — показатель) или гематокритом (Ht). Таким образом, гематокрит — часть объёма крови, приходящаяся на эритроциты (иногда определяется как отношение всех форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) к общему объёму крови). Определение гематокрита проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита, которую заполняют кровью и центрифугируют. После этого отмечают, какую её часть занимают форменные элементы крови. В медицинской практике для определения показателя гематокрита (Ht или PCV) всё шире распространяется использование автоматических гематологических анализаторов.

Плазма составляет 60 % от объема крови. В ее состав входят:

· Вода – 90% .

· Органические вещества – 9% (среди них: белки - альбумины, γ-глобулины, α- и β-агглютинины, фибриноген, протромбин, ферменты; липиды, углеводы, гормоны, витамины).

· Неорганические вещества – 1% (среди них: буферные системы - pH 7,4; электролиты, микроэлементы).

Макроскопически представляет собой однородную несколько мутную (иногда почти прозрачную) желтоватую жидкость, собирающуюся в верхней части сосуда с кровью после осаждения форменных элементов. Гистологически плазма является межклеточным веществом жидкой ткани крови.

Форменные элементы составляют 40% от объема крови. Среди них различают:

· Клетки – лейкоциты (4,5–9,5×10⁹/л).

· Постклеточные структуры – эритроциты (4,0-5,5× 10¹²/л) и тромбоциты (200-400×10⁹/л).

Основные функции крови – связаны с обеспечением жизнедеятельности организма:

· Транспортная - передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций:

o Газообменная («дыхательная», перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким).

o Трофическая (доставка к клеткам тканей питательных веществ).

o Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к легким и почкам для их экскреции (выведения) из организма.

o Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.

· Защитная (бактерицидная, иммунологическая) - обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов.

· Ангиопротекторная (защита и стимуляция восстановления стенки сосудов).

· Гомеостатическая (поддержка гомеостаза - постоянства внутренней среды организма - кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д.).

· Механическая — придание тургорного напряжения органам за счет прилива к ним крови.