Синдром длительного сдавливания.

При длительном сдавливании мягких тканей, чаще всего конечностей, развивается травматический токсикоз. Различают четыре степени: легкая – сдавливание до 4 часов, средняя – до 6 часов, тяжелая – до 8 часов, крайне тяжелая – более 8 часов.
Причиной токсикоза является попадание в кровяное русло продуктов распада поврежденных клеток. Вначале самочувствие пострадавшего относительно нормальное, есть изменения в конечностях – они холодные на ощупь, бледные, пальцы синюшные, пульс в периферических сосудах отсутствует. Затем на фоне выраженного болевого синдрома появляются симптомы травматического шока – больной заторможен, падает артериальное давление, нарастает отек конечностей, появляются боли в пояснице, жажда, рвота. Может развиться сепсис. Смертность до 35 процентов.
Первая помощь – освободить пострадавшего от сдавливания, наложить жгут выше места сдавливания, наложить спиральные бинтовые повязки, от стопы к бедру, наложить шины, поврежденные части тела обложить пузырями со льдом, дать обезболивающее, дать как можно больше жидкости, чтобы вывести из организма продукты распада и как можно быстрее транспортировать в лечебное учреждение на носилках.

Ожоги.

Повреждения, возникающие при воздействия термического фактора (пламя, кипящая вода, пар, раскаленный металл, битум и т.д.), называются термическими ожогами. Выделяют 4 степени ожога :
1 степень – гиперемия (покраснение) и отек кожи, боль.
2 степень – гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса (поверхностного слоя) и появление пузырей.
3а степень – некроз (омертвление) эпидермиса и верхних слоев кожи, содержимое ожогового пузыря желеобразное.
3б степень – гибнут все слои кожи. Плотный темно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность в ране.
4 степень – поражаются все ткани (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды)
Первая помощь – пострадавшего вынести из зоны действия термического фактора, дальнейшие действия направлены на быстрое охлаждение обожженных участков. Быстро поместить обожженные участки под струю холодной воды или приложить пузырь со льдом, полиэтиленовые мешки со снегом. Если нет под рукой льда или снега, протирают обожженные места этиловым спиртом или одеколоном, которые быстро испаряются и охлаждают место ожога. Охлаждение быстро прекращает дальнейшее разрушение тканей. Ожоговые пузыри нельзя вскрывать, нельзя обрывать прилипшие к местам ожога части одежды, их следует обрезать ножницами. Прилипший расплавленный битум можно отслоить с ожоговой поверхности, наливая под битумную корку растительное масло. При оказании помощи при ожогах накладывают только асептическую повязку. Обширные ожоги можно закрыть чистыми проглаженными простынями. При повреждении конечностей необходимо произвести иммобилизацию. Пострадавшего следует напоить большим количеством жидкости, дать ему обезболивающее и как можно скорее отправить в лечебное учреждение.

Отморожения.

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела. Чаще всего поражаются конечности.
Признаки отморожения – кожа в местах отморожения бледно-синюшная, холодная, болевая чувствительность отсутствует. После согревания появляются сильные боли. Через 12-16 часов можно определить глубину поражения.
1 степень – кожа багрово-красная или синюшная, отечная, холодная на ощупь.
2 степень – на пораженном участке образуются пузыри с кровянистым или прозрачным содержимым, появляется жжение, зуд, усиливаются боли.
3 степень – появляются темные участки – некроз кожи и подкожной клетчатки, боли не ощущается.
4 степень – некроз всех тканей, мышц, сухожилий, нервов, сосудов.
Первая помощь – скорейшее прекращение действия холода и восстановление кровообращения. Пострадавшего доставляют в теплое помещение, согревают отмороженную конечность в течении 40-50 минут в теплой ванне с водой, температура которой постепенно повышается от 18 до 40 градусов. Пострадавшего необходимо тепло укутать, дать горячий чай, кофе, немного алкоголя. Нельзя растирать поврежденную конечность снегом, так как при этом продолжается действие низкой температуры и, кроме того, мелкие кристаллики льда повреждают кожу. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Тепловой удар.

Тепловой удар появляется при длительном воздействии повышенной температуры внешней среды.
Признаки – резко расширяются сосуды кожи, усиливается потоотделение, учащается пульс и дыхание, появляется сильная жажда с ощущением сухости во рту и носоглотке. Резкое покраснение кожи, сильно повышается температура тела, может быть рвота, судороги мышц тела и конечностей.
Первая помощь – перенести пострадавшего в прохладное место, снять стесняющую одежду, положить холод (пузырь со льдом или холодной водой, мокрое полотенце) на голову, область сердца, крупных сосудов ( шея, подмышечные, паховые области), позвоночник. При неполном утраченном сознании, давать обильное питье – подсоленную воду, минеральную, холодный чай небольшими порциями, дать понюхать нашатырный спирт, в случае остановки дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Солнечный удар.

Солнечный удар развивается при перегревании головы, незащищенной от прямых солнечных лучей. Симптомы: головокружение, головная боль в сочетании с резким покраснением лица, учащение, а иногда замедление пульса, нарушение ориентировки, помрачнение, а затем потерей сознания.
Первая помощь такая же, как и при тепловом ударе. Особенно следует обращать внимание на охлаждение головы – часто менять холодные компрессы, пузырь со льдом.