Аномалии латеральной стенки полости носа

Латеральная стенка полости носа снабжена функционально значимыми анатомическими образованиями. В просвет полости носа выступают сверху вниз носовые раковины, отделяющие от него три носовых хода, в которые открываются соустья околоносовых пазух. У входа в средний носовой ход находятся анатомические образования, формирующие остиомеатальный комплекс, который можно рассматривать как синусовый клапан, играющий важную роль в регуляции воздухообмена околоносовых пазух с полостью носа.

Носовые раковины не только увеличивают поверхность активно функционирующей слизистой оболочки, но в связи с наличием в собственном слое слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин пещеристых венозных сплетений регулируют просвет общего носового хода, степень носовой резистентности и теплоотдачи проходящему воздушному потоку.

Передний конец средней носовой раковины отстоит от латеральной стенки среднего носового хода на 2—3 мм. Ближе всех из анатомических образований латеральной стенки к переднему концу раковины прилежит крючковидный отросток. Задний конец раковины несколько развернут в сторону перегородки носа и отстоит от латеральной стенки на 3—4 мм. Скорее всего, такое развернутое положение заднего конца способствует поступлению на выдохе в средний носовой ход большего объема воздуха, что способствует созданию высокой степени компрессии в воздушном пространстве среднего носового хода и лучшему поступлению воздуха в околоносовые пазухи.

В тех случаях, когда имеет место увеличение и гиперпневматизация задних пазух решетчатой кости, наблюдается выдавливание заднего конца средней носовой раковины в сторону перегородки носа, благодаря чему формируется глубокий сфеноэтмоидальный карман.

Верхняя носовая раковина в норме имеет небольшие размеры, нависая в виде тонкой слизисто-костной складки над задним концом средней носовой раковины. Однако иногда наблюдается ее гипертрофия, опущение книзу, увеличение заднего конца, который прикрывает переднюю стенку клиновидной пазухи и может способствовать блокаде ее соустья. В редких случаях по своим размерам она может быть почти равна средней носовой раковине.

Верхняя носовая раковина, начинающаяся от переднего конца средней носовой раковины, перед устьем клиновидной пазухи — небольшой полип. ПН — перегородка носа, ВР — верхняя носовая раковина, стрелкой указан полип