Воспалительная патология конъюнктивы

Прежде, чем говорить о воспалительных заболеваниях конъюнктивы, следует охарактеризовать нормальное состояние её. В норме слизистая оболочка век, сводов и глазного яблока розового цвета, прозрачная, гладкая, влажная, обычной толщины, без какого-либо патологического отделяемого. Воспаление конъюнктивы сопровождается почти всеми основными признаками, характерными для любого воспалительного процесса (пять общих признаков воспаления).

Во-первых, появляется гиперемия – покраснение конъюнктивы за счёт инъекции многочисленных сосудов её (конъюнктивальный тип инъекции), отмечается утолщение слизистой оболочки и смазанность рисунка, обусловленные отёком и инфильтрацией её. Поверхность конъюнктивы вследствие появления фолликулов и сосочков становится шероховатой. Иногда воспаление слизистой оболочки может сопровождаться наличием плёнок – поверхностных или грубых, плотных, оставляющих на конъюнктиве язвы, рубцы и облитерацию сводов (например, пневмококковый, гонококковый, дифтерийный, аденовирусный конъюнктивиты). Постоянным спутником воспаления является патологическое отделяемое; оно может быть скудным или обильным, а по характеру секрета - серозным, слизистым или гнойным. Однако при некоторых заболеваниях конъюнктивы отмечается уменьшение секрета вплоть до полного исчезновения, что приводит к высыханию её – ксерозу (при сухом кератоконъюнктивите Съегрена и при трахоме).

В зависимости от этиологии и особенностей клиники, воспаления слизистой оболочки глаз делятся на:

1. Конъюнктивиты экзогенного происхождения, к которым относятся:

а) острые и хронические инфекционные конъюнктивиты (бактериального, вирусного, грибкового, паразитарного и другого происхождения);

б) конъюнктивиты, вызванные физическими и химическими вредностями;

в) аллергические конъюнктивиты.

2. Конъюнктивиты эндогенного происхождения:

а) конъюнктивиты при общих заболеваниях организма;

б) ауто-аллергические конъюнктивиты.

При изучении этого раздела особое внимание обратите на острые инфекционные конъюнктивиты бактериальной и вирусной этиологии. Следует отметить большую контагиозность их и возможность быстрого, эпидемического распространения в организованных коллективах (ясли, детсады, учебные заведения, больницы). Поэтому немаловажное значение в тактике и эффективности Ваших действий будет иметь профилактика контактов с больными и изоляция их от здоровых, особенно в эпидемическом очаге инфекции.

Если конъюнктивит сопровождается выраженным патологическим отделяемым или плёнками, то прежде, чем закапывать какие-либо капли, нужно обильно промыть конъюнктивальную полость дезинфицирующим раствором и небольшим тугим, влажным, ватным жгутиком осторожно удалить плёнки или отделяемое. И ещё одно, – помните, что указанные конъюнктивиты не могут быть излечены за 3 – 4 дня. Поэтому, чтобы не переводить острый конъюнктивит в хронический, следует после оказания первой врачебной помощи (инстилляции антибиотиков, глазная мазь с антибиотиком за веки больного глаза) своевременно направить больного к окулисту. Делать это необходимо ещё и потому, что Вы можете лишь предполагать конкретную этиологию заболевания, а, не зная этого – лечение будет неэффективным. И главное: лечение глазной патологии (даже острой) – не Ваша функция! Ваша основная задача – оказать первую врачебную помощь при острой офтальмологической патологии для профилактики возможных осложнений и своевременно направить больного на этап специализированной помощи (на консультацию к офтальмологу или – по показаниям – непосредственно в глазной стационар).