Стаз (гемостаз)

- остановка тока крови в сосудах МЦР, главным образом в капиллярах.

Причины:

1) заболевания сердца и сосудов с развитием ХСН (ИБС, пороки сердца),

2) инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией организма (грипп, малярия),

3) воздействие физических (перегревание, переохлаждение) и химических факторов.

Микроскопические признаки стаза: агрегация эритроцитов в монетные столбики, перикапиллярный отек. Наиболее важное значение имеет стаз в жизненно важных органах – головном мозге, сердце.

Исходы стаза: процесс может быть обратимым, при длительном стазе формируются гиалиновые тромбы. Стаз может быть распространенным и локальным, что также определяет исход процесса.

ДВС – синдром

(синонимы: коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) – синдром который характеризуется образованием диссеминированных сгустков в сосудах МЦР, сочетающегося с одновременной кровоточивостью тканей и множественными кровоизлияниями.

В основе ДВС – синдрома лежит острая активация свертывающей системы в связи с поступлением в тровоток тканевого тромбопластина.

Причины:

1) осложнения беременности и родов – внутриутробная гибель плода, гестозы, эмболия околоплодными водами,

2) тяжёлые инфекции и интоксикации – сепсис, менингококковая инфекция,

3) краш-синдром

4) заболевания крови (лейкозы),

5) злокачественные опухоли с распадом тканей,

6) ятрогенные причины (гемодиализ, АИК, трансплантация).

Стадии ДВС – синдрома:

1. Стадия гиперкоагуляции характеризуется массивным тромбообразованием в сосудах МЦР (фибриновые тромбы, эритроцитарные, глобулярные).

2. Стация гиперкоагуляции развивается в условиях фибринемии при уменьшении тромбоцитов, характеризуется геморрагическим синдромом с кровоизлияниями профузные кровотечения.

3. Стадия активации фибринолиза характеризуется наличием большого количества гиалиновых тромбов в сосудах МЦР.

4. Стадия восстановления в зонах дистрофических и некротических изменений.

При неблагоприятном исходе развиваются:

- ОПН вследствие обструкции МЦР тромбами возникает некроз эпителия извитых канальцев почек,

- острая дыхательная недостаточность в связи с окклюзией МЦР микротромбами,

- в надпочечниках при развитии ДВС – синдрома развивается некроз паренхимы, диапедезные кровоизлияния с симптомами острой надпочечниковой недостаточности,

- в желудочно-кишечном тракте развиваются острые эрозии и язвы, нередко с профузными желудочными кровотечениями,

- в коже – геморрагическая сыпь.