Лимфатические сосуды и узлы грудной полости.
Лимфатические сосуды и узлы грудной полости делятся на две группы: лимфатические сосуды и узлы переднего средостения и лимфатические сосуды и узлы заднего средостения (рис. 5).
Рис. 5.Схема расположения лимфатических узлов шеи и средостения (по Д.А. Жданову).
1 – nodi trachealis; 2 – a. carotis communis; 3 – ductus thoracicus; 4 – v. subclavia; 5 – nodi lymphatici axillares; 6 – nodi tracheobronchiale; 7 – nodi bronchopulmonales; 8 – nodi pulmonales; 9 – nodi phrenici; 10 – nodi mediastinalis; 11 – nodi cervicales profundi; 12 – v. jugularis interna.
В переднем средостении залегают следующие лимфатические узлы:
1. Диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici, располагаются у места прикрепления диафрагмы к VII ребру и мечевидному отростку и впереди нижней полой вены.
2. Окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales, располагаются по ходу a. thoracica intema.
3. Передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores, залегают на передней поверхности дуги аорты и плечеголовных вен.
В заднем средостении располагаются следующие узлы.
1. Межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici intercoslales, располагаются на головках ребер.
2. Задние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales posleriores, следуют по ходу грудной аорты и грудного протока (предпозвоночная группа).
3. Диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici, располагаются на диафрагме вблизи аортального отверстия и ножек диафрагмы.
4. Трахейные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheales. залегают у боковых поверхностен трахеи, а также впереди нее.
5. Верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, располагаются на протяжении от ворот легких до разделения трахеи (верхние узлы) и под разделением трахеи между главными бронхами (нижние узлы).
6. Бронхо-легочные лимфатические узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales, залегают в области корней легких, в пределах от бронхов до средостенной поверхности легких.
7. Легочные лимфатические узлы, nodi lymphatici pulmonales, находятся в области ворот легких и в углах ветвления долевых и сегментарных бронхов и сосудов.
В области грудной клетки различают передние и задние межреберные лимфатические сосуды, которые собирают лимфу из мышц и костей грудной клетки, а также из поверхностного и глубокого лимфатических сплетений реберной плевры. Передние межреберные лимфатические сосуды вступают в nodi lymphatici parasternales, которые располагаются в грудной полости вместе с внутренними грудными сосудами, принимая выносящие сосуды передних диафрагмальных, грудных и средостенных узлов. Выносящие лимфатические сосуды вливаются с левой стороны в ductus thoracicus, а с правой - в ductus lymphaticus dexter. Задние межреберные лимфатические сосуды идут по межреберьям назад, принимают отводящие лимфатические сосуды спины и вливаются в межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici intercostales. Выносящие сосуды этих узлов при посредстве нескольких ответвлений впадают в начальный отдел грудного протока, в пределах его цистерны. Часть сосудов вступает в nodi lymphatici mediastinales posteriores, выносящие сосуды которых также впадают в ductus thoracicus.
Лимфатические сосуды молочной железы.
Лимфатические сосуды молочной железы (рис. 6) образуются из двух сетей, поверхностной и глубокой, и имеют связи с близлежащими и отдаленными лимфатическими узлами. От медиальных участков (квадрантов) груди отводящие лимфатические сосуды идут по ходу передних прободающих сосудов через межреберные промежутки в окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales: от верхних и боковых участков лимфатические сосуды идут, прободая грудные мышцы или огибая наружный край m. pectorales major, в передние и центральные подмышечные узлы, nodi lymphatici axillares anterior et centralis.
Рис. 6.Лимфатические узлы и сосуды молочной железы.
1 – подключичный лимфатический ствол; 2 – глубокие шейные лимфатические узлы; 3 – внутренняя яремная вена; 4 – правый лимфатический проток; 5 – подключичная вена; 6 – правые плечеголовная вена и артерия; 7 – окологрудинные лимфатические узлы; 8 – ветви к противоположной молочной железе; 9 – ветви к брюшным (поддиафрагмальным) лимфатическим узлам; 10 – подареолярное лимфатическое сплетение; 11 – m. pectoralis major; 12 – m. pectiralis minor; 13 – межмышечные лимфатические узлы; 14 – подлопаточные (задние) лимфатические узлы; 15 – грудные (передние) лимфатические узлы; 16 – центральные лимфатические узлы; 17 – плечевые (латеральные) лимфатические узлы; 18 – верхушечные лимфатические узлы; 19 – подмышечные артерия и вена; 20 – подключичные лимфатические узлы; 21 – надключичные лимфатические узлы.
Часть лимфатических сосудов молочной железы огибает спереди ключицу и впадает в яремно-лопаточно-подъязычные лимфатические узлы. Между лимфатическими сосудами левой и правой желез имеются анастомозы. Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов, следуя по ходу vv. axillaris et subclavia, образуют подмышечное и подключичное лимфатические сплетения. Из лимфатических сосудов указанных сплетений образуется подключичный ствол, truncus subclavius, который слева впадает в ductus thoracicus, а справа - в ductus lymphaticus dexter.
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 1771;