Мертвыми первых семи дней * 1000

Число детей, которые родились живыми и мертвыми

Таким образом, первые семь дней жизни учитываются для расчета показателей смертности младенцев и перинатальной смертности.

В структуре смертности младенцев первое место занимают состояния, которые возникли в перинатальном периоде; на втором - урождены недостатки развития, на третьем - болезни органов дыхания, на четвертом - несчастные случаи, отравления, травмы (рис. 15).

П - состояния, которые возникли в перинатальном периоде ВВ - урождены недостатки

Тр - несчастные случаи, отравления и травмы Д - болезни органов дыхания

Ин- другие.

Рис. 15. Удельный вес отдельных причин смерти младенцев (1999, %).

Риск смерти для младенцев наибольший в неонатальном периоде, при этом он труднее поддается контроля и снижению, поскольку связанный с трудно поддающимися воздействию сегодня эндогенными факторами.

Если смертность младенцев в первом месяце жизни в подавляющем большинстве случаев вызывается состояниями, которые возникают в перинатальном периоде (приблизительно 2/3) и врожденными аномалиями (более чем на 1/4), то за пределами первого месяца серьезной угрозой жизни младенцев являются, в первую очередь, заболевания органов дыхания (20 % всех случаев смерти в постнеонатальном периоде), инфекционные и вирусные болезни (почти 15 %), травмы в результате несчастных случаев (почти 10 %).

Большое практическое значение для оценки региональных особенностей смертности младенцев имеет определение соотношения между неонатальной и постнеонатальной смертностью в процентах. Для этого достаточно определить удельный вес неонатальной смертности к общей смертности младенцев. Этот показатель, в свою очередь, дает возможность определить так называемый тип смертности младенцев.

Различают три типа смертности младенцев:

тип А - на первом месяце жизни умирает 50 % и больше от общего числа детей, умерших на 1-му году;

тип В - на 1 месяца умирает от 30 до 49 % общего числа умерших на 1-му году;

тип С - меньше 30 % детей умирает на первом месяце жизни, остаток - в постнеонатальном периоде.

Если рассматривать два крайних типы А и С, то при типе А большая часть детей умирает на первом месяце жизни от состояний, которые возникли в перинатальном периоде. Эти дети часто находятся в очень тяжелом необратимом состоянии. В то же время при типе С подавляющая часть детей умирает в постнеонатальном периоде. Ведущими причинами их смерти являются болезни органов дыхания, травмы и инфекционные заболевания, которые необходимо предупреждать и можно лечить.

Вот чему более благоприятным в сравнении крайних типов смертности есть тип А, чем С. Наглядность типа смертности С при даже незначительных уровнях смертности младенцев свидетельствует о недостатках в организации лечебно-профилактической помощи детям первого года жизни.

В Украине (1999 г.) на неонатальный период приходится 53,0 % случаев смерти младенцев (в городах - 62,9 %, в селах - 38,5 %).

По мировым оценкам удельный вес неонатальной смертности на уровне 70-80 % считается признаком высокой степени социального контроля над смертностью младенцев. Нынче такие показатели зафиксированы в тех развитых странах мира, которые имеют самые низкие уровни смертности младенцев.

Уровень смертности младенцев с 1950 по 1999 гг. сократился почти в 6 раз (табл. 1).

За период с 1990 по 1999 гг. отмечается позитивная динамика этого показателя, как среди сельского населения, так и среди городского населения (рис. 16).

Самой низкой за послевоенные годы смертность младенцев была в 1990 1998 1999 гг. - 12,8 ‰.

Смертность мальчиков первого года жизни на 30 % высшая, чем девочек этого же возраста.