Подключичная (Subclavius)

Начальное прикрепление: 1 ребро на уровне сочленения с реберным хрящом.

Конечное прикрепление: Желоб на нижней поверхности коноидных связок

Действие: Оттягивает ключицу вниз и вперед, участвует в "причудливом" движении ключицы во время отведения плеча.

Иннервация:

Пациент: Не может тестироваться обычными методами. Может использоваться ТЛ при тестировании силы мышц другой руки, например, дельтовидной мышцы. При сильном индикаторе и поднятой руке подключичная мышца активна. Позитивный тест - ослабевание сильного индикатора.

Другой метод - определение слабости мускулатуры плечевого сустава, а затем проведение терапевтической локализации на уровне мышцы. Если восстанавливается сила - тест позитивный. Помните также о наличие под пальцами и других структур, например Pectoralis Major Clavicular.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднения в поднятии руки вследствие неспособности ключицы передавать движение ротацией, чтобы компенсировать ротацию лопатки.

7 Большая грудная ключичная (Pectoralis Major – Clavicular division)

Начальное прикрепление: Передняя поверхность стернальной 1/2 ключицы.

Конечное прикрепление: Латеральная складка биципитального желоба плечевой кости

Действие: Сгибание плеча и горизонтальное приведение плечевой кости в направлении противоположного плеча, может способствовать медиальной ротации.

Иннервация:Латеральный грудной нерв, С5,6,7.

Пациент: Лежа на спине, рука разогнута в локтевом суставе, сгибание в плечевом суставе 90°, медиальная ротация, большой палец направлен параллельно туловищу.

Фиксация/стабилизация:Локтевой сустав должен удерживаться в разгибании, исследователь стабилизирует противоположное плечо.

Синергисты:Biceps, Pectoralis Major sternal, latissimus dorsi.

Тестирование: Давление на дистальную часть предплечья в направлении горизонтального отведения (Кендал и Кендал) или отведение и незначительное разгибание (Walther).

Показатели слабости:

В процессе тестирования:Пациент сгибает руку в локтевом суставе, ротирует противоположное плечо к исследуемому.

Двигательные изменения в состоянии слабости:Затруднение вынесения руки поперек грудной клетки в горизонтальное положение перед туловищем.

Постуральный дисбаланс: Возможное заднее смещение плеча.

8 Большая грудная грудинная (Pectoralis Major – Sternal division)

Начальное прикрепление:Грудина до 7 ребра, хрящи первых 6-7 ребер и апоневроз наружной косой мышцы живота.

Конечное прикрепление: Латеральная складка биципитального желоба плечевой кости.

Действие: Приведение плечевой кости в направлении противоположного гребешка подвздошной ости. Это главный передний стабилизатор плеча.

Иннервация: Латеральный и медиальный грудные нервы, С6, 7,8, T1.

Пациент: Лежа на спине, разгибание в локтевом суставе и 90° сгибание в плечевом суставе с медиальной ротацией, чтобы большой палец был направлен параллельно телу.

Фиксация/стабилизация: Исследователем против ASIS (передней верхней подвздошной ости).

Синергисты: Latissimus dorsi, subscupularis, teres major.

Тестирование: Давление на дистальную часть предплечья, осторожно, не вызывая боли в направлении отведения и разгибания (краниально).

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Пациент попытается активизировать Pectoralis Major Clavicular за счет большего приведения руки и latissimus dorsi, teres major n subscapularis за счет большего сгибания руки.

Двигательные изменения в состоянии слабости: Pectoralis Major Sternal быстро и мощно сгибает плечо и используется во всех бросательных движениях и движениях при работе с молотком. Эти движения значительно ограничиваются при слабости Pectoralis Major Clavicular в зависимости, конечно, от уровня слабости.

Постуральный дисбаланс: Незначительное заднее смещение плеча.