Анатомия. Длина трахеи у взрослого человека равна 11-12 см
Длина трахеи у взрослого человека равна 11-12 см. Трахея начинается от перстневидного хряща (соответствует позвонку C6) и раздваивается на уровне сочленения между рукояткой и телом грудины (соответствует позвонку T5). Существуют несколько различий между правым и левым главными бронхами: (1) правый главный бронх шире левого и отходит от трахеи под углом 25°, тогда как левый — под углом 45° (рис. 24-5); (2) правый главный разделяется на верхне-, средне- и нижнедолевой бронхи, а левый главный — только на верхне- и нижнедолевой; (3) вход в правый верхнедолевой бронх находится на расстоянии 2,5 см от киля трахеи, а вход в левый верхнедолевой — на расстоянии 5 см.
В бронхиальной манжетке правосторонней эн-добронхиальной трубки должна быть щель для вентиляции верхней доли правого легкого (рис. 24-6). Расстояние между килем трахеи и входом в правый верхнедолевой бронх у разных людей несколько отличается, поэтому при применении правосторонней трубки часто нарушается вентиляция верхней доли правого легкого. Изначально правосторонние трубки предназначались для торакото-мии слева, левосторонние — для торакотомии справа, но в настоящее время большинство анестезиологов использует левосторонние трубки вне зависимости от стороны операции. При операциях на левом легком перед наложением зажима на левый главный бронх левостороннюю трубку в случае необходимости подтягивают в трахею.
Некоторые трубки снабжены трахеальными крючкам, с помощью которых их фиксируют за киль трахеи (например трубки Карленса и Уайта). Крючок часто затрудняет продвижение через гортань, поэтому большинство предпочитают использует трубки без крючка (чаще всего одноразовую трубку Робертшоу).
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 548;