Премедикация
Премедикация при ИБС проводится для устранения страха, тревоги и боли перед операцией. Она предотвращает активацию симпатической нервной системы, неблагоприятно влияющую на кислородный баланс миокарда. С другой стороны, передозировка лекарственных средств опасна, потому что она сопровождается гипоксемией, респираторным ацидозом и артериальной гилотензией. Чаще всего применяют бензодиазепины, иногда в сочетании с опиоидами (гл. 8). Морфин (0,1-0,15 мг/кг в/м), введенный со скополамином (0,2-0,4 мгв/м), тоже позволяет добиться прекрасных результатов. Дозы препаратов для премедикации необходимо снизить при выраженной дисфункции ЛЖ, а так-
же при сопутствующих заболеваниях легких. При ем предписанных лекарственных препаратов еле дует продолжать вплоть до самой операции. Ле карства можно принимать внутрь с небольшие глотком воды, под язык, а также вводить в/м, в/] или чрескожно. Резкая отмена антиангиналъны: препаратов (особенно /3-адреноблокаторов) mo жет спровоцировать усиление симптомов ишемиг миокарда (эффектрикошета). Выявлено, что про филактический прием (3-адреноблокаторов снижает риск развития интра- и послеоперационной ишемии миокарда, причем их действие более эффективно по сравнению с таковым антагонистов кальция. Многие врачи в периоперационном периоде при ИБС профилактически назначают нитраты в/в или чрескожно. Теоретически, это должно оказывать благоприятное воздействие, однако эффективность такой меры у больных, не принимавших нитраты длительное время, не установлена.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 645;