Ротоглоточные и носоглоточные воздуховоды

Потеря тонуса мышц верхних дыхательных путей (например, подбородочно-язычной мышцы) во время анестезии приводит к западению языка и надгортанника (они касаются задней стенки глот­ки; рис. 5-4). Специально сконструированные воз­духоводы, вводимые в рот или нос больного, обес­печивают пассаж воздушной смеси между корнем языка и задней стенкой глотки (рис. 5-5). Если рефлексы с трахеи не подавлены — например, больной находится в сознании или под воздей­ствием поверхностной анестезии,— то попытка введения воздуховода может вызвать кашель и да­же ларингоспазм. Введение ротоглоточного возду­ховода иногда облегчается при смещении языка вниз с помощью шпателя. Расстояние между кон­чиком носа и мочкой уха примерно соответствует длине необходимого ротоглоточного воздуховода.

Рис. 5-4.Анестезия вызывает утрату тонуса мышц ды­хательных путей (диафрагмы нижней челюсти, ротоглот­ки), что приводит к обструкции дыхательных путей

Рис. 5-5.Правильное положение ротоглоточного (А) и носоглоточного (Б) воздуховодов. (Из: Dorsch J. A., Dorsch S. E. Understanding Anesthesia Equipment: Construction, Care, and Complications. Williams & Wilkins, 1991. Воспроизведено с изменениями, с разрешения.)

Носоглоточный воздуховод приблизительно на 2-4 см длиннее ротоглоточного. Риск носового кровотечения не позволяет использовать носогло­точные воздуховоды при лечении антикоагулянта­ми и у детей с выраженными аденоидами. Любую трубку, которую вводят через нос (например, но­соглоточный воздуховод, назогастральный зонд, назотрахеальная интубационная трубка), следует увлажнить и продвигать под прямым углом к по­верхности лица, избегая травматизации носовых раковин или свода носоглотки. В состоянии по­верхностной анестезии больные легче переносят носоглоточные воздуховоды, чем ротоглоточные.