Топографические образования живота

Белая линия живота(linea alba)

o это фиброзная пластинка, простирающаяся по срединной линии от мечевидного отростка до лобкового симфиза;

o образована в результате слияния апоневрозов мышц передней брюшной стенки;

o от уровня пупка в направлении лобкового симфиза белая линия заметно суживается, а толщина ее в сагиттальной плоскости нарастает;

o на середине белой линии имеется пупочное кольцо (annulus umbilicalis);

o белый цвет обусловлен бедностью кровеносными сосудами, что используется для нанесения разрезов при операциях в брюшной полости.

Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis)

o формируется апоневрозами трех широких мышц живота;

o влагалище прямой мышцы живота выше и ниже поперечной линии, проведенной между верхними передними подвздошными остями устроено по разному:

- выше поперечной линии, апоневроз внутренней косой мышцы живота расщепляется на две пластинки:

передняя пластинка(lamina anterior) апоневроза вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.

задняя пластинка(lamina posterior), срастаясь с апоневрозом поперечной мышцы живота, формирует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.

- ниже поперечной линии апоневрозы всех трех широких мышц живота переходят на переднюю поверхность прямой мышцы живота и формируют переднюю стенку ее влагалища. Место перехода - нижний край сухожильной задней стенки влагалища прямой мышцы живота, носит название дугообразной линии (linea arcuata);

o ниже дугообразной линии задняя стенка представлена только поперечной фасцией, позади которой располагаются забрюшинная клетчатка и брюшина.

Паховый канал(canalis inguinalis)

o косо расположенный над медиальной половиной паховой связки щелевидный промежуток около 4 см;

o содержимое пахового канала:

- подвздошно-паховый нерв (n.ilioinguinalis);

- семенной канатик у мужчин;

- круглая связка матки у женщин.

o имеет четыре стенки:

передняя -апоневроз наружной косой мышцы живота;

задняя - поперечная фасция;

верхняя -нижние свободно свисающие края внутренней косой и поперечной мышц живота;

нижняя - паховая связка

o проходит от глубокого пахового кольца, до поверхностного пахового кольца.

- Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) - щель в апоневрозе выше и медиальнее лобкового бугорка.

o Кольцо ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота:

o сверху - медиальной ножкой, crus mediale,

o снизу – латеральной ножкой, crus laterale.

o латеральный край - межножковые волокнa (fibrae intercrurales)

o медиальный край - загнутая связкa (lig. reflexum) состоящая из ответвления волокон латеральной ножки. Часть волокон латеральной ножки заворачиваются книзу, к гребню лобковой кости, образуя лакунарную связку (lig. lacunare).

- Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится на задней стенке пахового канала. Со стороны брюшной полости это воронкообразное углубление поперечной фасции. Располагается практически посредине между верхней передней подвздошной остью (spina iliaca anterior superior) и лобковым бугорком (tuberculum pubicum).