ДИАФРАГМА. Диафрагма (грудобрюшная преграда),diaphragma (m
Диафрагма (грудобрюшная преграда),diaphragma (m. phrenicus) (рис. 5.10) – непарная мышца, разделяющая грудную и брюшную полости.
В диафрагме выделяют:
1. Сухожильный центр,centrum tendineum;
2. Мышечную часть,pars muscularis.
Правая часть купола диафрагмы располагается на уровне хряща пятого ребра, а левая – хряща шестого ребра. Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями: соответственно – f. endothoracica и f. endoabdominalis, а также серозными оболочками – плеврой и брюшиной.
В сухожильном центре различают:
– сердечное вдавление, impressio cordis;
– отверстие нижней полой вены, foramen v. cavae.
В pars muscularis диафрагмы различают три части: поясничную, реберную и грудинную (рис. 5.10).
1. Поясничная часть,pars lumbalis, состоит из трех ножек: медиальной, латеральной и промежуточной.
1)Медиальная ножка, crus mediale, начинается справа от corpus L4, а слева – от corpus L3, а также от lig. longitudinale anterius. На уровне Th12-L1 правая и левая ножки сходятся, образую срединную дугообразную связку, lig. arcuatum medianum, которая ограничивает аортальное отверстие, hiatus aorticus. В нем проходят аорта и грудной лимфатический проток. Затем мышечные пучки расходятся, образуя пищеводное отверстие, hiatus esophageus, которое находится на уровне Th10-11. В нем проходят пищевод и блуждающие нервы.
2)– Промежуточная ножка, crus intermedium, начинается от боковой поверхности corpus L2. От crus mediale она отделена щелью, через которую справа проходит большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major и v. azygos, а слева – тот же нерв и v. hemiazygos. Непосредственно через промежуточную ножку проходит малый внутренностный нерв, n. splanchnicus minor.
3)Латеральная ножка, crus laterale.
В щели между латеральной и промежуточной ножками проходит симпатический ствол, truncus sympathicus. Кнаружи от латеральной ножки расположены 2 дугообразные связки:
– медиальная дугообразная связка, lig. arcuatum mediale, перекинута над m. psoas major, фиксирована к телу L1 и поперечному отростку;
– латеральная другообразная связка, lig. arcuatum laterale, перекинута над m. quadratus lumborum, фиксирование к поперечному отростку L2 и costa12.
2. Реберная часть,pars costalis,начинается от шести нижних ребер и заканчивается в centrum tendineum.
3. Грудинная часть, pars sternalis, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается в centrum tendineum.
Между pars sternalis и pars costalis расположен грудино-реберный треугольник (щель Ларрея), trigonum sternocostale; смежные края pars lumbalis и pars costalis ограничивают пояснично-реберный треугольник, trigonum lumbocostale. В названных треугольниках грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками. Это «слабые места», в которых возникают диафрагмальные грыжи. Диафрагма – дыхательная мышца. При ее сокращении купол несколько уплощается, опускаясь на 1-3 см. Опускание диафрагмы в значительной мере обуславливает фазу вдоха. Именно на вдохе появляется «брюшной» тип дыхания, более отчетливо выраженный у мужчин и детей. У женщин преобладает «грудной» тип дыхания, обусловленный расширением грудной клетки, которое вызвано сокращением межреберных, лестничных и других мышц.
Расслабляясь, диафрагма возвращается к первоначальному положению, объем грудной клетки уменьшается, и происходит выдох.
Содержимое, топография щелей и отверстий диафрагмы представлены в таблице 5.3.
Таблица 5.3
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1072;