САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 типа

ИНСД представляет собой группу гетерогенных нарушений углеводного обмена. СД II типа не инсулинозависимый, не склонен к кетоацидотической коме, не имеет антител к β-клеткам, не аутоиммунной природы, не имеет связи с определенными HLA фенотипами. На долю ИНСД приходится примерно 85-90% всех случаев СД, он поражает людей, как правило, старше 40 лет и характеризуется высо­кой частотой семейных форм (риск ИНСД у бли­жайших родственников больного достигает 50%, тогда как при ИЗСД он не превышает 10%). ИНСД поражает преимущественно жителей развитых стран, особенно горожан.

В основе ИНСД лежат множество причин. ИНСД развивается при:

· генетических дефектах рецепторов инсулина, у них снижается чувствительность к инсулину;

· синтезе дефектного инсулина с низкой биологической активностью (мутация гена инсулина: в позиции 24 В-цепи вместо фен присутствует лей);

· нарушении превращения проинсулина в инсулин;

· нарушении секреции инсулина;

· повреждении инсулина и его рецепторов антителами;

· повышения скорости катаболизма инсулина;

· действия контринсулярных гормонов (создают гипеинсулинемию, которая вызывает инсулинорезистентность);

· нарушении глюкозочувствительного механизма b-клеток (мутации гена гликокеназы) и т.д.

Основным провоцирующим фактором ИНСД служит ожирение. Этот тип диабета часто сочетается с гиперинсулинемией, что способствует ожирению. Ожирение наблюдается у 80-90% больных ИНСД. Таким образом, ожирение, с одной стороны, важней­ший фактор риска, а с другой — одно из ран­них проявлений ИНСД.