ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЖЕЛЕЗА

При анемических состояниях лечебное применение железа

обусловлено его участием в процессе гемоглобинообразования,

совершающемся в эритробластах костного мозга.

Показаниями к применению железа являются железодефицитные

анемии различной этиологии (анемии от кровопотерь, алиментарные

анемии, хлороз, анемии беременных и др.), Протекающие с пониженным

содержанием железа в крови и истощением тканевых резервов железа, а

также состояния латентного (бессимптомного) дефицита железа,

встречающегося у 20-30% практически здоровых женщин. Назначение

железа показано и при других состояниях гипосидероза (недостаточности

железа), сочетающихся с анемией или проявляющихся самостоятельно:

при сидеропенической дисфагии Россолимо-Бехтерева, коилонихии,

извращенности вкуса и обоняния, зловонном насморке (онезе).

При назначении препаратов железа внутрь следует учитывать

анатомно-функциональное состояние желудочно-кишечного тракта,

особенно его верхних отделов желудка, двенадцатиперстной кишки и

начального отдела тощей кишки, являющихся наиболее активными

участками всасывания железа. После кровопусканий, активирующих

эритропоэз, абсорбция железа возрастает и осуществляется на

протяжении всего кишечника, включая слепую кишку.

Лечебное применение железа обусловлено необходимостью

восстановления нормальной концентрации не только гемоглобина, но и

железа в тканях. Недостаточное лечение, в результате которого резервы

тканевого железа не восполняются, способствует сохранению латентного

дефицита железа и быстрому рецидиву анемии.

Критериями эффективности лечения препаратами железа

считаются:

n повышение цветного показателя крови;

n повышение числа эритроцитов показателя гематокрита

(в меньшей степени);

n нормализация величины концентрации сывороточного железа;

n снижение общей и латентной железо-связывающей способности

сыворотки крови;

n повышение насыщенности трансферрина железа;

n пополнение тканевых резервов железа, определяемых при помощи

десфераловой пробы.

Показателем эффективности лечения препаратами

железа является также обратное развитие трофических нарушений

эпителия и эндотелия, связанных с дефицитом железа