Отопление и вентиляция в операционной.

Согласно гигиеническим нормам в операционной должна поддерживаться постоянная температура 22-25º С при влажности воздуха около 50% и вентиляции, обеспечивающей обмен воздуха не менее 3-4 раз в час. Использование обычных радиаторов парового отопления в операционной недопустимо, поскольку они с трудом поддаются влажной уборке, а нагретая до 50-60º С пыль активно распыляется в воздухе в виде положительно заряженных аэроионов. Оптимальным вариантом является размещение панелей отопления в стенах, температура которых не должна превышать 25-30º С. Вентиляция должна быть притяжной, а нагнетаемый воздух должен проходить через бактериальные фильтры т.о. в операционной постоянно поддерживается небольшое избыточное давление (около 5-7 мм водного столба), благодаря чему запыленный и инфицированный в процессе работы воздух постоянно вытесняется из помещения.

В последние годы в экономически развитых странах получили распространение операционные с ламинарным потоком воздуха. Стерильный кондиционированный воздух подается через большую площадь потолка операционной. Таким образом, над операционным столом получается постоянный ламинарный поток, направленный сверху вниз. Даже при попадании в воздух операционной пыли и микробов (через двери, при кашле или разговорах персонала), они вытесняются ламинарным потоком воздуха и не попадают на операционное поле. Конечно, оснащение подобных операционных требует значительных средств. В Самаре такие операционные на сегодняшний день имеются только в медицинской компании «ИДК».

Кроме того, операционная должна быть обязательно оборудована мощными ультрафиолетовыми лампами (150-300 Вт на каждые 30-60 кв.м), включаемыми не менее чем на 2 часа в день и на все время, свободное от операций (не менее 6-8 часов в сутки). Чистота воздуха может также поддерживаться специальными передвижными воздухоочистителями (ВОРП-0,9, ВОРП-1,5). Строгие требования к микроклимату обусловили новую тенденцию в размещении операционных блоков, появившуюся за границей в последние годы: опер.блоки размещают на подземных этажах, что гарантирует полное отсутствие внешних влияний на формируемый микроклимат.

Воздух операционных подвергается регулярному (1 раз в месяц) бактериологическому контролю. Согласно приказу МЗ СССР N:720, приложение N:2, §2 до начала работы из 1 куб. метра воздуха операционной должно высеваться не более 500 колоний, а во время работы - не более 1000 колоний. Патогенный стафилококк не должен высеваться ни до, ни в процессе работы.

Хирургические вмешательства проводятся в операционной в одну или две смены. В промежутках между операциями проводится уборка операционной и облучение ультрафиолетовыми лампами в течение 15-20 мин. При выполнении "чистых" операций и 30-40 мин при выполнении операции, связанных с загрязнение окружающей среды гноем, кишечным содержимым и другими инфицированными средами. Проведение операции в три и более смен нецелесообразно, поскольку при этом, несмотря на любые мероприятия степень загрязненности воздуха начинает превышать контрольные значения.