Ситуационные задачи. 1. Рентгенограмма грудной клетки в правой боковой проекции.

1. Рентгенограмма грудной клетки в правой боковой проекции.

Определить проекцию исследования.

2. Рентгенограмма грудной клетки в прямой передней проекции.

Определить проекцию исследования.

3. Функциональные рентгенограммы легких.

Определить методику исследования.

4. СКТ-сканы грудной клетки.

Обозначить отсканированный отдел лёгких, выявить нарушение пневматизации.

5. Рентгенограмма с синдромом ограниченного затенения.

Составить алгоритм диф. диагноза.

6. Рентгенограмма с синдромом круглой тени.

Составить алгоритм диф. диагноза.

7. Рентгенограмма с синдромом кольцевидной тени.

Составить алгоритм диф. диагноза.

8. Рентгенограмма с синдромом круглой тени.

Составить алгоритм диф. диагноза

9. Рентгенограмма с синдромом кольцевидной тени.

Составить алгоритм диф. диагноза

10. Рентгенограмма с синдромом диссеминации

Составить алгоритм диф. диагноза.

11. Рентгенограмма с синдромом патологического просветления.

Составить алгоритм диф. диагноза.

12. Рентгенограмма с синдромом измененного корня.

Составить алгоритм диф. диагноза.

13. Рентгенограмма с тотальным затенением легкого.

Составить алгоритм диф. диагноза.

8. Тест-вопросы.

1. Ведущим методом лучевой диагностики заболеваний лёгких является

а) рентгенография,

б) КТ,

в) УЗИ.

2. Профилактическая флюорография лёгких проводится

а) с 12 лет,

б) с 14 лет,

в) с 16 лет.

3. Линейная томография показана для уточнения

а) структуры тени,

б) размеров тени,

в) интенсивности тени.

4. Рентгено-респираторная проба (снимки по Соколову) позволяет выяснить

а) форму патологического образования,

б) вентиляционную способность лёгких,

в) характер лёгочного рисунка.

5. Проба Вальсальвы это

а) попытка вдоха с закрытыми ртом и носом,

б) попытка выдоха с закрытыми ртом и носом.

6. При аспирации мекония на рентгенограмме выявляется синдром

а) тотального затенения,

б) ограниченного затенения,

в) круглой тени.

7. Ангиопульмонография показана при

а) венозном застое,

б) новообразованиях,

в) ТЭЛА.

8. Тени корней легких на рентгенограмме в норме образованны

а) сосудами,

б) лимфоузлами,

в) бронхами.

9. Лёгочной рисунок в норме на снимке образован

а) бронхами,

б) сосудами,

в) интерстицием.

10. Полостное образование в лёгком дает на рентгенограмме симптом

а) затенения,

б) просветления,

в) сочетание затенения с просветлением.

11. При вентильной закупорке бронха прозрачность легкого на рентгенограмме

а) уменьшена,

б) увеличена,

в) отсутствует.

12. Лёгочнй рисунок при остром воспалительном процессе

а) усилен,!

б) ослаблен,

в) деформирован.

13. На рентгенограмме имеется обширная однородная тень со смещением средостения в противоположную сторону, что характерно для

а) ателектаза лёгкого,

б) крупозной пневмонии в стадии разрешения,

в) гидроторакса.

14. На рентгенограмме выявлена однородная треугольная тень с чёткими вогнутыми контурами, с вершиной, направленной в сторону корня. Это характерно для

а) плевральной шварты,

в) ателектаза сегмента,

в) сегментарного пневмосклероза.

15. Круглая тень с известковыми включениями и дорожкой к корню лёгкого, характерна для

а) периферического рака,

б) туберкуломы,

в) абсцесса лёгкого в фазе созревания.

16. Толстостенная кольцевидная тень содержимым характерна для

а) периферического рака в фазе распада,

б) туберкулёзной каверны,

в) абсцесса лёгкого.

17. У взрослого пациента выявлена диффузная милиарная диссеминация в нижне-базальных отделах лёгких. В первую очередеь необходимо предположить

а) метастатическое поражение лёгких,

б) стафилококковую пневмонию,

в) гематогенно-диссеминированный туберкулёз.

18. На флюорограмме больного с хроническим бронхитом обнаружено одностороннее увеличение головки корня с лучистым контуром. Это харакерно для

а) центрального рака лёгкого,

б) туберкулёзного бронхоаденита,

в) лимфосаркомы.

19. На снимке имеется одностороннее патологическое просветление с обеднённым лёгочным рисунком и смещением органов средостения в противоположную сторону. Данная картина патогмонична для

а) пневмоторакса,

б) эмфиземы лёгких,

в) вентильной закупорки бронха.

20. У больного после перенесенного инфаркта миокарда на рентгенограмме выявлено двухстороннее увеличение корней и усиление лёгочного рисунка в базальных отделах лёгких. Имеет место

а) гипостаз лёгких,

б) артериальная гипертензия,

в) венозный застой.

21. Осумкованный паракостальный плеврит дает на рентгенограмме синдром

а) ограниченного затенения,

б) круглого затенения,

в) кольцевидного затенения.

22. Симптом матового стекла на КТ-сканах лёгких характерен для

а) альвеолитов,

б) ХОБЛ,

в) инфильтративного туберкулёза.

23. Выявление новообразования средостения у ребёнка наиболее эффективно методом

а) линейной томографии,

б) КТ,

в) УЗД.

24. При гипоплазии левой лёгочной артерии лёгочный рисунок

а) не изменён,

б) усилен,

в) обеднён.

25. Кольцевидная тень в нижнем лёгочном поле у ребенка в первую очередь характерна для

а) врожденной диафрагмальной грыжи,

б) врожденной лобарной эмфиземы,

в) лёгочной секвестрации.

26. Ангиопульмонография по лучевой нагрузке относится к

а) малым РДИ,

б) большим РДИ.

27. Поперечник корня правого лёгкого на снимке ребёнка равен

а) 5-10 мм,

б) 10-15 мм,

в) 15-17мм.

28. При эмфиземе лёгких лёгочной рисунок

а) не изменён,

б) усилен,

в) обеднён.

29. Бронгогенная киста даёт на рентгенограмме синдром

а) ограниченного затенения,

б) кольцевидной тени,

в) круглой тени.

30. Выявления малого выпота в плевральной полости наиболее эффективно методом

а) латерографии,

б) КТ,

в) УЗИ.

31. Для верификации интерстициального-очагового поражения лёгких на втором этапе лучевого обследования выполняется

а) снимок лёгких с пробой Вальсальвы,

б) КТ,

в) МРТ.

32. Кровохарканье обычно происходит при повреждении

а) лёгочной артерии,

б) лёгочной вены,

в) бронхиальной артерии.

33. На первом этапе лучевого обследования больного с кровохарканьем выполнят

а) бронхоскопию,

б) обзорный снимок грудной клетки,

в) ангиопульмонографию.

34. Бронхиолит у детей характеризуется на рентгенограмме

а) синдромом патологического просветления,

б) синдромом кольцевидной тени,

в) симптомом изменённого лёгочного рисунка.

Литература.

1. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика.Учебник для студентов педиатрических факультетов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 680 с.

2. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. М., ВИДАР, 2006. – 312 с.

3. Линденбратен Л.Д, Королюк. И.П. Медицинская радиология. Учебник для студентов мед.вузов. М., 2000. – 672 с.

4. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА. Под ред. проф. Г.Е.Труфанова. Том 1. Учебник для вузов. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - 416 с.

5. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА В ПЕДИАТРИИ. Под ред.А.Ю.Васильева. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 368 с.

6. Руцкий А.В., Михайлов А.Н. Рентгеноанатомический атлас, т. 2. Болезни внутренних

органов. Минск, 1987. – 320 с.

7. Терновой С.К., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия. Учебник. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2010. - 304 с.

8. Яковец В.В. Рентгендиагностика заболеванийорганов головы, шеи и груди. СПб. 2002. – 576 с

Глава 3.