Классификация причин разрывов беременной матки по J. PRITCHARD и P. McDONALD (1980)

Повреждения матки до настоящей беременности.

1. Хирургия с вовлечением миометрия: кесарево сечение или гистеротомия, восстановленный в прошлом разрыв матки, миомэктомия с рассечением матки вплоть до эндометрия или со вскрытием эндометрия, глубокая резекция маточного угла с целью удаления интерстициального отдела трубы, эксцизия маточной перегородки (метропластика).

2. Случайная травма матки: инструментальный аборт (зондирование, кюретаж или использование других инструментов);

3. Острая или тупая травма (несчастный случай, ранение), немой разрыв при прошлой беременности.

Повреждение матки в течение настоящей беременности, перед родами.

1. Постоянные, сильные маточные сокращения, введение окситоцина или простагландинов;

2. Интраамниальное введение гипертонического раствора, перфорация мониторным катетером;

3. Наружная травма, острая или тупая;

4. Перерастяжение матки (многоводие, многоплодие). Во время родов: внутренний поворот плода, щипцы, извлечение за тазовый конец, аномалии плода, сопровождающиеся сильным растяжением нижнего сегмента, сильное давление на дно матки, трудная операция ручного отделения плаценты.

Маточные дефекты, не обязательно связанные с травмой.

1. Врожденные: беременность в не полностью развившейся маткеили маточном роге.

2. Приобретенные: плацента increta or percreta, инвазивный пузырный занос и хорионэпителиома, аденомиоз, истончение прочно ретровертированной матки.

Классификация разрывов матки по Л.С. Персианинову (1964):

I. По времени происхождения:

Разрыв во время беременности.

Разрыв во время родов.

II. По патогенетическому признаку:

Самопроизвольные:

Типичные:

- механические (механическое препятствие для родоразрешения и здоровая матка);

Атипичные:

- гистопатические (при патологических изменениях стенки матки);

- механическо-гистопатические (при сочетании механического препятствия для родоразрешения и патологических изменений маточной стенки).

Насильственные разрывы матки:

Травматические - грубое вмешательство во время беременности или родов при отсутствии перерастяжения нижнего сегмента или во время беременности и родов от случайной травмы.

Смешанные - внешнее воздействие при перерастяжении нижнего сегмента.

III. По клиническому течению:

Угрожающий разрыв.

Начавшийся разрыв.

Совершившийся разрыв.

IV. По характеру повреждения:

Трещина (надрыв).

Неполный разрыв (не проникающий в брюшную полость).

Полный разрыв (проникающий в брюшную полость).

V. По локализации:

Разрыв в дне матки.

Разрыв в теле матки.

Разрыв в нижнем сегменте.

Отрыв матки от сводов влагалища.

Классификация Л.С. Персианинова является до настоящего времени наиболее распространенной.