Детские инфекции

Корь- острое, высококонтагиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, явлениями интоксикации, поражением верхних дыхательных путей, конъюнктивы и характерной пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Этиология. Возбудитель - вирус из семейства парамиксовирусов,нестоек к воздействию физических и химических факторов.

Источник инфекции - больной человек; путь передачи - воздушно-капельный. При кашле, чихании с капельками слизи вирус кори выделяется в окружающую среду и с током воздуха может распространяться в соседние помещения, передача его через третье лицо редка. Заболеваемость корью наблюдается круглый год. Чаще болеют дети в возрасте 1—5 лет. Дети до трех месяцев, как правило, не болеют, что объясняется наличием у них иммунитета, полученного от матери. Входными воротами для вирусов является слизистая оболочка верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы глаз, где и происходит первоначальное их размножение.

Инкубационный период продолжается 6—17, чаще 10 дней.

Клиника. Вначале у больного повышается температура, появ­ляются головная боль, насморк, кашель, нарушения сна, аппетита и др. За 1—2 дня до появления кожной сыпи на слизистой оболочке мягкого и твердого нёба можно обнаружить красноватые пятна неправильной формы. На 4— 5-й день болезни пятнисто-папулезная сыпь покрывает кожу лица, туловища, конечностей.

Лечение.Проводится симптоматическая терапия. Де­тям в возрасте двух лет при тяжелом течении кори, выраженной интоксикации и изменениях в легких назначают антибиотики, симптоматические средства и др.

Профилактика.Изоляция больного. У контактных лиц применяется гамма-глобулин. Важное профилактическое значение имеют прививкипротив кори.

Сыпь на коже при кори

Скарлатина— острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной, мелкоточечной сыпью.

Этиология. Возбудителем скарлатины является гемолитический стрептококк группы А, источник инфекции — больные или бактерионосители. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Выделение возбудителя из организма больного или бациллоносителя происходит главным образом с секретом слизистых оболочек зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре. Заражение возможно также через инфицированные вещи (игрушки, чашки, блюдца, ложки и др.), а также через третьих лиц, через зараженные возбудителем молоко и молочные продукты (мороженое, крем и др.). Входными воротами для возбудителя скарлатины является слизистая зева и глотки.

Инкубационный периоддлится от 1 до 12, чаще 2—7 дней.

Клиника. Заболевание начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры, недомоганием, головной бо­лью и болью в горле при глотании. Ангина — постоянный и типичный спутник скарлатины. Слизистая оболочка нёбных миндалин резко гиперемирована, иногда появляются налеты в лакунах или на поверхности миндалин. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, («малино­вый язык»). В 1—2-е сутки болезни на коже появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей. В конце 1-й и начале 2-й недели кожа начинает шелушиться.

Осложнения заболевания частые и разнообразные, особенно при тяжелых формах болезни.

Лечениескарлатины основано на применении антиби­отиков, общеукрепляющих и дезинтоксикационных средств и др.

Профилактика. Изоляция больного. В домашних условиях больного помещают в отдельную комнату, выделяют отдельную посуду, игрушки, постельные принадлежности и полотенце.

Сыпь на коже при скарлатине. «Малиновый язык» при скарлатине

Дифтерия — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в зеве, гортани, трахее с образованием фибринозных налетов и явлениями интоксикации. Чаще поражает детей. Этиология. Возбудителем является дифтерийная палочка, источником инфекции — больной дифтерией или бактерионоситель токсикогенных штаммов возбудителя. Основной механизм передачи инфекции — воздушно-капельный. Передача возбудителя через различные предметы (белье, одежду, посуду, игрушки) играет второстепенную роль. Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей, реже она проникает через конъюнктиву глаз, слизистую оболочку наружных половых органов и поврежденную кожу. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

Клиника. В зависимости от локализации процесса наблюдается большое разнообразие клинических форм болезни.

Основным болезнетворным фактором дифтерии является дифтерийный токсин. Принято различать дифтерию зева (наиболее частая форма), гортани, носа, трахеи и бронхов, наружных половых органов, глаз, кожи. У больного вначале развивается общая слабость, появляется боль при глотании, повышается температура тела, возможна рвота, в зеве обширные налеты, небные миндалины резко увеличены, отечны.

Осложнения дифтерии связаны со специфичным воздействием токсина и находятся в прямой зависимости от сроков начала лечения, отмечаются со стороны сердечно-сосудистой системы (ранние расстройства кровообращения, миокардиты), нервной системы (периферические параличи, моно- и полиневриты), почек (токсический невроз), легких (пневмония).

Лечение осуществляется с применением антитоксической сыворотки, антибиотиков и др.

Профилактика.Больного изолируют. В детском коллективе осуществляется активная иммунизация детей. Первичная вакцинация производится в возрасте 3 месяцев адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС), которая вводится внутримышечно трехкратно. Ревакцинация проводится: первая — через 1,5—2 года после законченной первой вакцинации; вторая — через 6 лет после первой; затем— в возрасте 11 лет, 16 лет и в последующем каждые 10лет без ограничения возраста. В эпидемическом очаге проводится заключительная дезинфекция.

Дифтерия ротоглотки, токсич.форма 3ст. Дифтерия ротоглотки, распростран.форма