Классификация костей. По классификации М.Г.Привеса кости бывают: трубчатые, губчатые, плоские и смешанные.

Морфология, физиология и патофизиология опорно-двигательного аппарата.

Движение играет огромную роль в живой природе и является одной из главных приспособительных реакций к окружающей внешней среде и необходимым фактором в развитии человека. Перемещение человека в пространстве осуществляется благодаря опорно-двигательному аппарату.

Опорно-двигательный аппарат образуют кости, их соединения и поперечнополосатые мышцы.

Кости и их соединения являются пассивной частью опорно-двигательного аппарата, а мышцы – активной.

Общая анатомия скелета. Скелет (skeletos) человека состоит более, чем из 200 костей, 85 из них – парные, соединенных между собой при помощи соединительной, имеющей разную структуру, ткани.

Функции скелета.

Скелет выполняет механические и биологические функции.

К механическим функциям скелета относятся:

· защита,

· опора

· движение.

Кости скелета образуют полости (позвоночного канала, черепа, грудную, брюшную, таза), защищающие расположенные в них внутренние органы от внешних воздействий.

Опораосуществляется прикреплением мышц и связок к различным частям скелета, а также поддержанием внутренних органов.

Движение возможно в местах подвижных соединений костей – в суставах. Они приводятся в движение мышцами, под управлением нервной системы.

К биологическим функциям скелета относятся:

· участие костей в обмене веществ, особенно в минеральном - является депо минеральных солей (фосфора, кальция, железа и др.)

· участие костей в кроветворении. Функцию кроветворения выполняет красный костный мозг, содержащийся в губчатых костях.

Механические и биологические функции оказывают взаимное влияние друг на друга.

Каждая кость занимает определённое положение в теле человека, имеет своё анатомическое строение и выполняет свойственные ей функции.

Кость состоит из нескольких видов тканей, главное место из которых занимает твёрдая соединительная ткань – костная.

Снаружи кость покрыта надкостницей, кроме суставных поверхностей, покрытых суставным хрящом.

Кость содержит красный костный мозг, жировую ткань, кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

Химический состав кости. Кость состоит на 1/3 из органических (оссеин и др.) и на 2/3 неорганических (соли кальция, особенно фосфаты) веществ. Под действием кислот (соляной, азотной и др.) соли кальция растворяются, и кость с оставшимися органическими веществами сохранит форму, но станет мягкой и эластичной. Если кость обжигать, то органические вещества сгорят, а неорганические останутся. Кость при этом также сохранит свою форму, но она станет очень хрупкой. Отсюда следует, что эластичность кости зависит от оссеина, а минеральные соли придают ей твердость.

В детском возрасте кости содержат больше органических веществ, поэтому кости у детей более гибкие и редко ломаются. У пожилых людей в химическом составе костей преобладают неорганические вещества, кости становятся менее эластичными и более хрупкими, поэтому чаще ломаются.

Классификация костей. По классификации М.Г.Привеса кости бывают: трубчатые, губчатые, плоские и смешанные.

Трубчатые кости бывают длинными и короткими и выполняют функции опоры, защиты и движения. Трубчатые кости имеют тело, диафиз, в виде костной трубки, полость которой заполнена у взрослых жёлтым костным мозгом. Концы трубчатых костей называются эпифизами. В ячейках губчатой ткани находится красный костный мозг. Между диафизом и эпифизами располагаются метафизы, которые являются зонами роста костей в длину.

Губчатые кости различают длинные (ребра и грудина) и короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны).

Они построены из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. К губчатым костям относятся сесамовидные кости (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев руки и ноги). Они развиваются в сухожилиях мышц и являются вспомогательными приспособлениями для их работы.

Плоские кости, образующие крышу черепа, построены из двух тонких пластинок компактного вещества, между которыми находится губчатое вещество, диплоэ, содержащее полости для вен; плоские кости поясов построены из губчатого вещества (лопатка, тазовые кости). Плоские кости выполняют функции опоры и защиты,

Смешанные кости сливаются из нескольких частей, имеющих разные функцию, строение и развитие (кости основания черепа, ключицу).

Вопрос 2. Виды соединений костей.

Все соединения костей можно разделить на 2 группы:

1) непрерывные соединения — синартрозы (неподвижные или малоподвижные);

2) прерывные соединения — диартрозы или суставы (подвижные по функции).

Переходная форма соединений костей от непрерывных к прерывным характеризуется наличием небольшой щели, но отсутствием суставной капсулы, вследствие чего такую форму называют полусуставом или симфизом.

Непрерывные соединения – синартрозы.

Различают 3 вида синартрозов:

1) Синдесмоз – соединение костей с помощью связок (связки, мембраны, швы). Пример: кости черепа.

2) Синхондроз - соединение костей при помощи хрящевой ткани (временный и постоянный). Хрящевая ткань, расположенная между костями выполняет роль буфера, смягчающего толчки и сотрясения. Пример: позвонки, первое ребро и позвонок.

3) Синостоз – соединение костей посредством костной ткани. Пример: кости таза.

Прерывные соединения, суставы – диартрозы. В образовании суставов участвуют не менее двух суставных поверхностей, между которыми образуется полость, закрытая суставной капсулой. Суставной хрящ, покрывающийсуставные поверхности костей, гладкий и эластичный, что уменьшает трение и смягчает толчки. Суставные поверхности соответствуют или не соответствуют друг другу. Суставная поверхность одной кости выпуклая и является суставной головкой, а поверхность другой кости соответственно вогнутая, образует суставную впадину.

Суставная капсула прикрепляется к костям, образующим сустав. Герметично закрывает суставную полость. Она состоит из двух оболочек: наружной фиброзной и внутренней синовиальной. Последняя выделяет в полость сустава прозрачную жидкость — синовию, которая увлажняет и смазывает суставные поверхности, уменьшая трение между ними. В некоторых суставах синовиальная оболочка образует, вдающиеся в полость сустава и содержащие значительное количество жира.

Иногда образуются выпячивания или вывороты синовиальной оболочки — синовиальные сумки, лежащие вблизи сустава, у места прилегания сухожилий или мышц. Синовиальные сумки содержат синовиальную жидкость и уменьшают трение сухожилий и мышц при движениях.

Суставная полость - это герметически закрытое щелевидное пространство между суставными поверхностями. Синовиальная жидкость создаёт в суставе давление ниже атмосферного, что препятствует расхождению суставных поверхностей. Кроме того, синовия участвует в обмене жидкости и в укреплении сустава.

Вопрос 3. Строение скелета головы, туловища и конечностей.

В скелете различают следующие части:

1. осевой скелет

· скелет туловища (позвонки, ребра, грудина)

· скелет головы (кости черепа и лица) образуют;

2. дополнительный скелет

· кости поясов конечностей

- верхней (лопатка, ключица)

- нижней (тазовая кость)

· кости свободных конечностей

- верхней (плечо, кости предплечья и кисти)

- нижней (бедро, кости голени и стопы).

Позвоночный столб является частью осевого скелета, выполняет опорную, защитную и локомоторную функции: к нему прикрепляются связки и мышцы, защищает находящийся в его канале спинной мозг и участвует в движениях туловища и черепа. Позвоночный столб имеет S – образную форму в связи с прямохождением человека.

Позвоночный столб имеет следующие отделы: шейный, состоящий из 7, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый - из 5 и копчиковый - из 1—5 позвонков. Размеры тел позвонков постепенно увеличиваются сверху вниз, достигая наибольших размеров у поясничных позвонков; крестцовые позвонки срастаются в единую кость, в связи с тем, что они несут на себе тяжесть головы, туловища и верхних конечностей.

Копчиковые позвонки являются остатком исчезнувшего у человека хвоста.

Там, где позвоночник испытывает наибольшую функциональную нагрузку, позвонки и отдельные их части хорошо развиты. Копчиковый отдел позвоночника не несёт никакой функциональной нагрузки и поэтому является рудиментарным образованием.

Позвоночный столб в скелете человека располагается вертикально, но не прямо, а образует изгибы в сагиттальной плоскости. Изгибы в шейном и поясничном отделах направлены вперед и называются лордозами, а в грудном и в крестцовом - обращены выпуклостью назад – это кифозы. Изгибы позвоночника образуются после рождения ребёнка и становятся постоянными к 7-8 летнему возрасту.

При увеличении нагрузки изгибы позвоночного столба увеличиваются, при уменьшении нагрузки, они становятся меньше.

Изгибы позвоночного столба являются амортизаторами при движениях - они смягчают толчки вдоль позвоночного столба, защищая, таким образом, череп, и расположенный в нём головной мозг, от чрезмерных сотрясений.

Если указанные изгибы позвоночного столба в сагиттальной плоскости являются нормой, то появление изгибов во фронтальной плоскости (чаще в шейном и грудном отделах), считается патологией и называется сколиозом. Причины образования сколиоза могут быть разные. Так, у школьников может развиться сильно выраженное боковое искривление позвоночного столба — школьный сколиоз, в результате неправильной посадки или ношении груза (сумки) в одной руке. Сколиоз может развиться не только у школьников, но и у взрослых людей определённых профессий, связанных с искривлением туловища во время работы. Для профилактики сколиоза необходима специальная гимнастика.

В старости позвоночный столб становится более коротким вследствие уменьшения толщины межпозвоночных дисков, самих позвонков и потери эластичности. Позвоночный столб сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб (старческий горб).

Позвоночный столб является довольно подвижным образованием. Благодаря межпозвоночным дискам и связкам он гибок и эластичен. Хрящи отталкивают позвонки друг от друга, а связки соединяют их друг с другом.

Грудную клетку образуют 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудина.

Грудина состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. На верхнем крае рукоятки расположена яремная вырезка.

В скелете человека насчитывается 12 пар рёбер. Своими задними концами они соединяются с телами грудных позвонков. 7 верхних пар рёбер своими передними концами соединяются непосредственно с грудиной и называются истинными рёбрами. Три следующие пары (VIII, IX и X) присоединяются своими хрящевыми концами к хрящу предыдущего ребра и носят название ложных рёбер. XI и XII пары рёбер располагаются свободно в мышцах живота — это колеблющиеся рёбра.

Грудная клетка имеет форму усечённого конуса, верхний конец которого узкий, а нижний - более широкий. В связи с прямохождением, грудная клетка несколько сдавлена спереди назад.

Нижние рёбра образуют правую и левую рёберные дуги. Под мечевидным отростком грудины правая и левая рёберные дуги сходятся, ограничивая подгрудинный угол, величина которого зависит от формы грудной клетки.

Форма и величина грудной клетки зависит от: возраста, пола, телосложения, степени развития мускулатуры и легких, образа жизни и профессии данного человека. В грудной клетке располагаются жизненно важные органы - сердце, легкие и др.

Различают 3 формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую.

У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими, брахиморфного типа телосложения, грудная клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму. Она всё время находится как бы в состоянии вдоха. Подгрудинный угол у такой грудной клетки будет тупой.

У людей долихоморфного типа телосложения, со слабо развитыми мускулатурой и легкими, грудная клетка становится узкой и длинной. Такая форма грудной клетки называется плоской. Передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха.

У людей брахиморфного ?? (мезо) типа телосложения грудная клетка имеет цилиндрическую форму, занимая промежуточное положение между двумя предыдущими. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла. В процессе роста и развития на форму грудной клетки влияют социальные факторы.

Плохие условия жизни и недостаточное питание детей могут значительно оказывать влияние на форму грудной клетки. У детей, растущих при недостатке питания и солнечной радиации, развивается рахит («английская болезнь»), при котором грудная клетка приобретает форму «куриной груди». В ней преобладает переднезадний размер, и грудина выступает вперед. У детей при неправильной позе при сидении грудная клетка длинная и плоская. Мускулатура развита слабо. Грудная клетка находится, как бы, в спавшемся состоянии, что отрицательно сказывается на деятельности сердца и легких. Для правильного развития грудной клетки и профилактики заболеваний у детей нужна физкультура, массаж, правильное питание, достаточное освещение и другие условия.

Череп (cranium) является вместилищем для головного мозга и связанных с последним органов чувств; кроме того, он окружает начальные отделы пищеварительного и дыхательного трактов. В связи с этим череп разделяется на 2 части: мозговой и лицевой. Мозговой череп имеет свод и основание.

Мозговой отдел черепа у человека образуют: непарные - затылочная, клиновидная, лобная и решетчатая кости и парные - височная и теменная кости.

Лицевой отдел черепа образуют парные - верхняя челюсть, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, носовая, слезная и непарные - сошник, нижняя челюсть и подъязычная.

Кости черепа соединяются между собой, главным образом, швами.

В черепе новорожденного мозговой отдел черепа имеет относительно большие размеры, чем лицевой. Вследствие этого лицевой череп мало выступает вперед по сравнению с мозговым и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого это соотношение равно 1:4. Между костями, образующими свод черепа располагаются роднички. Роднички являются остатками перепончатого черепа, они находятся на месте пересечения швов. Роднички имеют большое функциональное значение. Кости свода черепа могут заходить друг за друга во время родов, приспосабливаясь к форме и величине родового канала.

Клиновидный и сосцевидный роднички зарастают либо к моменту рождения, либо сразу после рождения. У новорожденных отсутствуют швы. Кости имеют гладкие поверхности. Между отдельными еще не слившимися частями костей основания черепа имеется хрящевая ткань. Воздухоносные пазухи в костях черепа отсутствуют. Верхняя и нижняя челюсти слабо развиты: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя ?? челюсть состоит из двух несросшихся половин. В зрелом возрасте наблюдается окостенение швов черепа.

Скелет верхней и нижней конечностей имеет общий план строения и состоит из двух отделов: поясов и свободных верхней и нижней конечностей. Посредством поясов свободные конечности присоединяются к туловищу.

Пояс верхней конечности образуют две парные кости: ключица и лопатка.

Скелет свободной верхней конечности состоит из трёх отделов: проксимального - плечевой кости; среднего - двух костей предплечья - локтевой и лучевой; и дистального - костей кисти.

Кисть имеет три отдела: запястье, пясть и фаланги пальцев.

Запястье образуют восемь коротких губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Каждый ряд состоит из четырех косточек.

Пясть (metacarpus) образуется пятью короткими трубчатыми пястными костями

Кости пальцев кисти – фаланги. Каждый палец имеет три фаланги, расположенных друг за другом. Исключением является большой палец, имеющий только две фаланги.