ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ

При обзоре черепа в целом различают несколько норм: свод или крыша черепа представляет собой вертикальную норму; основание черепа – базилярная норма; вид сзади – затылочная норма; вид сбоку – латеральная норма и вид спереди – лицевая норма.

Вертикальную норму образуют кости свода черепа: чешуйчатые части лобной, затылочной и височной костей, теменные кости и височная поверхность больших крыльев клиновидной кости. Все они являются плоскими, покровными костями, соединёнными швами: между медиальными краями теменных костей располагается сагиттальный шов; между лобной и теменными костями - венечный шов; между теменными костями и затылочной - ламбдовидный шов.

Базилярная норма или основание черепа делится на наружное и внутреннее. На наружном основании черепа нижние поверхности костей как лицевого (без нижней челюсти), так и мозгового черепа. Наружное основание черепа делится на 3 отдела: передний, средний и задний.

Передний отдел простирается от альвеолярной дуги верхней челюсти до заднего края твердого неба. На нём заметен поперечный шов, где соединяются образующие его небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небной кости; по средней линии проходит срединный шов, соединяющий нёбные отростки обеих челюстей. Спереди в шве находится резцовый канал. В задней части твердого неба, около альвеолярной дуги, открывается большой нёбный канал одноименным отверстием.

Средний отдел простирается от заднего края твердого неба до переднего края большого затылочного отверстия. Передней границей этого отдела являются парные отверстия — хоаны, которыми заканчивается полость носа. На месте соединения клиновидной, височной и затылочной костей образуется рваное отверстие, которое на немацерированном черепе закрыто хрящом. У основания крыловидных отростков открывается крыловидный канал. На нижней поверхности клиновидной кости располагается овальное и остистое отверстия. На нижней поверхности пирамиды височной кости находятся: наружное отверстие сонного канала, шилососцевидное и отверстие мышечно-трубного канала, нижнечелюстная ямка. Здесь же располагаются шиловидный и сосцевидный отростки.

В заднем отделе основания черепа располагаются мыщелки затылочной кости, через которые проходит подъязычный канал. Между височной и затылочной костями образуется яремное отверстие, от которого начинается яремная вена и выходят IX, X и XI черепные нервы.

Внутреннее основание черепа имеет рельеф, обусловленный прилеганием мозга и его оболочек и может быть осмотрен только после горизонтального или сагиттального распила черепа. Внутреннее основание черепа разделяется на 3 ямки: переднюю, среднюю и заднюю. В передней черепной ямке помещаются лобные доли головного мозга, в средней – височные доли, а в задней — мозжечок. Передняя черепная ямка отделена от средней задними краями малых крыльев клиновидной кости, а средняя от задней — верхним краем пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка неглубокая. Она образована глазничными частями лобной, решетчатой пластинкой решетчатой и малыми крыльями клиновидной костей.

Средняя черепная ямка глубже передней. В средней части ямки располагается турецкое седло. Стенки ямки образуют большие крылья клиновидной кости, чешуйчатая часть и передняя поверхность пирамид височных костей. В средней черепной ямке открываются следующие отверстия: зрительный канал и верхняя глазничная щель открываются в глазницу, круглое отверстие – в крыловидно-нёбную ямку, овальное, остисное и рваное отверстия – на наружное основание черепа.

Задняя черепная ямка самая глубокая и объемистая. В состав ее входят: затылочная кость, задние части тела клиновидной кости, каменистая часть височной кости и нижнезадний угол теменной кости. Отверстия: большое затылочное отверстие, подъязычный канал, яремное отверстие, мыщелковый канал (иногда отсутствует), сосцевидное отверстие (более постоянное), внутреннее слуховое отверстие (на задней поверхности пирамиды).

При описании латеральной нормы черепа выделяют три ямки: височную, подвисочную и крыловидно-нёбную.

Височная ямка занимает самую большую площадь на боковой поверхности черепа, но самая мелкая и больше напоминает поверхность. Височная ямка заполнена височной мышцей и её фасцией. Книзу височная ямка непосредственно продолжается в подвисочную.

Подвисочная ямка снаружи частично прикрывается скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Через нижнюю глазничную щель она сообщается с глазницей, а через крыловидно-верхнечелюстную щель — с крыловидно-небной ямкой. Подвисочная ямка заполнена жевательными мышцами сосудами и нервами.

Крыловидно-небная ямка имеет три стенки. Её передней стенкой является верхняя челюсть, задней - крыловидный отросток клиновидной кости, медиальной - вертикальная пластинка небной кости, отделяющая крыловидно-небную ямку от носовой полости.

В крыловидно-небную ямку открывается 5 отверстий: клиновидно-небное отверстие – в носовую полость, куда выходят сосуды и нервы; круглое отверстие — в среднюю черепную ямку, через него выходит из полости черепа вторая ветвь тройничного нерва; нижняя глазничная щель — в глазницу для нервов и сосудов; большой небный канал — в ротовую полость. Этот канал является продолжением книзу крыловидно-небной ямки, из которой выходят небные нервы и сосуды; крыловидный канал, через который проходят соименные нервы, открывается в рваное отверстие основания черепа.

Лицевая норма черепа. Она образована чешуёй лобной кости вверху, двумя глазницами, грушевидным отверстием, ведущим в полость носа, передней поверхностью верхней челюсти с верхними зубами. Латерально от глазниц расположены скуловые кости, соединяющиеся как с лобной костью, так и с верхней челюстью. И завершает лицевую норму снизу подвижно сочленяющаяся нижняя челюсть.

Глазница – парная полость, содержащая глазное яблоко и его вспомогательный аппарат. По своей форме глазница напоминает четырехстороннюю пирамиду, с несколько закруглёнными краями. Основание пирамиды соответствует входу в глазницу, а верхушка направлена назад и медиально, переходя в зрительный канал. Медиальная стенка глазницы, образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости. Латеральная стенка образована глазничной поверхностью скуловой кости и большим крылом клиновидной кости. Верхняя стенка или крыша глазницы образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной; нижняя стенка или дно глазницы — глазничными поверхностями скуловой кости и верхней челюсти, а в задней части — небной костью. Верхняя глазничная щель и зрительный канал соединяют глазницу с полостью черепа. Между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, ведущая в своем заднем отделе в крыловидно-небную ямку, а в переднем — в подвисочную ямку. В переднемедиальном углу глазницы находится ямка слезного мешка, которая ведет в носослезный канал, открывающийся в нижний носовой ход. За ямкой слёзного мешка, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два решетчатых отверстия — переднее и заднее, места прохождения одноименных сосудов и нервов; первое ведет в полость черепа, второе — в носовую полость.

Полость носа спереди открывается грушевидным отверстием, сзади парные отверстия - хоаны, сообщают ее с полостью глотки. Посредством костной перегородки носа, носовая полость делится на две половины. Каждая половина носовой полости имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную.

Латеральная стенка образована носовая поверхностью верхней челюсти, слезной костью, лабиринтом решетчатой кости, нижней носовой раковиной, перпендикулярной пластинкой небной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовая перегородка является медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником.

Верхняя стенка образуется носовой частью лобной кости, решётчатой пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной костью.

Нижняя стенка или дно образовано небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости. В его переднем отделе заметно отверстие резцового канала, сообщающее полость носа с полостью рта.

С латеральной стенки носовой полости свисают три носовые раковины, которые разделяют три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Верхний носовой ход находится между верхней и средней носовыми раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщается воздухоносная пазуха клиновидной кости, клиновидно-небное отверстие, в него открываются задние ячейки решетчатой кости.

Средний носовой ход расположен между средней и нижней носовыми раковинами. В него открываются передние ячейки решетчатой кости и пазухи верхней челюсти и лобной кости. Воздухоносные полости или пазухи увеличивают объём полости носа, облегчают вес костей черепа без изменения их прочности и являются резонаторами при голосообразовании.

Нижний носовой ход проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода.