Симптомы нарушения васкуляризации в бассейне средней мозговой артерии

Средняя мозговая артерия обеспечивает кровоснабжение коры и подкоркового белого вещества большей части наружной поверхности больших полушарий. На основании мозга средняя мозговая артерия отдает несколько глубинных веточек, сразу внедряющихся в вещество мозга и васкуляризующих колено и передние % задней ножки внутренней капсулы, часть хвостатого и чечевицеобразного ядер, зрительного бугра. , двигательной зоны внутренней капсулы, пучка Грациоле, центра Вернике височной доли. В сильвиевой борозде от a. cerebri media отходит несколько артерий. Полярная, передняя, средняя и задняя височные артерии васкуляризуют височную долю, восходящая и горизонтальная теменные артерии обеспечивают питание теменной доли, к лобной доле направляется широкий общий ствол, распадающийся на лобно-орбитальную ветвь (васкуляризует среднюю и нижнюю лобные извилины), предцентральную (задне-нижний отдел лобной доли) и центральную (кровоснабжает центральную дольку). В васкуляризует не только кору, но и значительную часть белого вещества, Поэтому закупорка глубокой центральной веточки средней мозговой артерии вызывает равномерную геми-плегию с поражением и лица, и руки, и ноги, а поражение поверхностной предцентральной ветви—неравномерный гемипарез с преимущественным поражением мышц лица и руки.

При нарушении кровообращения в бассейне средней мозговой артерии наблюдаются следующие симптомы:

— контралатеральная очагу гемиплегия (равномерная при пора

жении глубоких ветвей a. cerebri media и с преимущественным парезом

мышц лица и руки при закупорке корковых ветвей);

— контралатеральная очагу гемианестезия;

— поворот головы и взора в сторону очага (поражение адверсивного

поля);

— моторная афазия (центр Брока лобной доли), сенсорная афазия

(центр Вернике височной доли) или тотальное нарушение речи;

— двусторонняя апраксия (при поражении нижнего полюса левой

теменной доли);

— нарушение стереогноза, анозогнозия, нарушение схемы тела

(верхние отделы теменной доли);

— контралатеральная квадрантная гемианопсия (пучок Грациоле в

толще височной доли).

При закупорке передней ворсинчатой артерии развивается клинический синдром в виде гемиплегии, гемианестезии, гемианопсии, таламических болей, грубых вазомоторных нарушений с отеком пораженных конечностей.