Изоспороз

Изоспороз — это редко диагностируемая инфекция, характеризующаяся ли­хорадкой, поносом, болями в области живота и снижением массы тела; разви­вается в результате заглатывания ооцист кокцидий, относящихся к роду Isospora. Изоспоры широко распространены в царстве животных. У человека отмечались случаи инфекции, вызываемые I. hominis и I. belli. Это паразитарное заболе­вание намного чаще встречается у детей и имеет повсеместное распространение, особенно в тропических странах. В США непропорционально большое число слу­чаев изоспороза регистрируется у мужчин-гомосексуалистов.

Подобно близким к ним плазмодиям, возбудители изоспороза проходят как бесполые, так и половые стадии размножения. Однако как те, так и другие паразитируют у одного хозяина. После заглатывания о о цисты из нее высво­бождаются спорозоиты, которые проникают в клетки кишечного эпителия, где превращаются втрофозоиты. Последние размножаются бесполым путем, образуя большое количество мерозоитов, которые в свою очередь проника­ют в другие эпителиальные клетки и продолжают там цикл развития. В некото­рых клетках образуются половые стадии—гамонты. После оплодотворения женского гамонта формируются ооцисты, которые выделяются с фекалиями.. Передача инфекции происходит фекально-оральным путем. В опытах на добро­вольцах клинические симптомы болезни появляются примерно через 1 нед после заглатывания жизнеспособных ооцист. Заболевание обычно начинается остро — лихорадкой, головной болью, схваткообразными болями в животе и поносом. В фекалиях часто содержится жир, нередко отмечается снижение массы тела. Изоспороз может протекать на фоне синдрома мальабсорбции и патологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки. Симптомы, которые, как полагают, продолжаются, пока происходит бесполое размножение возбудителя, обычно в течение нескольких недель спонтанно прекращаются. Однако у лиц с ослаблен­ным иммунитетом симптомы часто бывают резко выраженными и могут персистировать в течение ряда месяцев или даже лет, приводя в конечном итоге к смерти.

Примерно у половины инфицированных лиц в периферической крови отме­чается эозинофилия. Диагноз может быть установлен путем исследования фека­лий и обнаружения ооцист. Последних часто бывает очень мало, поэтому обычно следует использовать методы обогащения, такие так флотации в растворе сульфата цинка или формалина с эфиром. Вероятность обнаружения ооцист возрастает при хранении фекалий в течение 2 сут при комнатной температуре. Более надежными и менее громоздкими методами исследования являются дуо­денальное зондирование и биопсия тощей кишки. Ооцисты хорошо окрашивают­ся кислотоустойчивыми красителями при использовании методов, описанных в отношении родственных им видов криптоспоридий (см. выше). Изоспорозы, вы­зываемые I. belli, успешно излечиваются хлоридином в сочетании с сульфаниламидным препаратом и триметопримом — сульфаметоксазолом (триметоприма 160 мг, сульфаметоксазола 800 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней; и затем 2 раза в сутки в течение 3 нед).

I. hominis, вероятно, идентична Sarcocystis fusiformis. Полагают, что ее ооцисты заразны только для свиней и крупного рогатого скота, в организме которых они вызывают образование тканевых саркоцист. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно обработанной свинины или говядины, содержащих цисты. Из последних высвобождаются трофозоиты, которые прони­кают в клетки кишечного эпителия, где происходят гаметогония и формирование новых ооцист. Инфекция у человека обычно протекает бессимптомно, однако были описаны случаи болезни с клиническими проявлениями поражения желу­дочно-кишечного тракта, которые, однако, самокупировались и не требовали лечения.