Система верхней полой вены

Вся венозная кровь от органов и тканей тела человека прите­кает к правой, венозной половине сердца по двум крупнейшим венозным стволам: верхней и нижней полым венам (рис. № 123). Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены. Ворот­ную вену с ее притоками выделяют как систему воротной вены.

Верхняя полая вена (vena cava superior) - непарный толстый, но сравнительно короткий бесклапанный сосуд диаметром около 2,5 см и длиной 5-8 см. Находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена есть резуль­тат слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны. По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из верхней поло­вины тела: от головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за ис­ключением сердца).

Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена. Она начинается от яремного от­верстия черепа, проходит на шее рядом с общей сонной артерией и блуж­дающим нервом и сливается с подключичной веной в плечеголовную вену. Притоки внутренней яремной вены делятся на внутричерепные и внече­репные. К первым относятся синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга (верхний, нижний сагиттальные синусы, прямой, пещеристый, попе­речный, сигмовидный синусы и др.) и впадающие в них вены: головного мозга, черепных костей (диплоические вены), глазницы и внутреннего уха. Синусы твердой оболочки головного мозга при помощи эмиссарных вен

(выпускников), проходящих через соответствующие отверстия в черепных костях, соединяются с внечерепными венами, расположенными в наруж­ных покровах головы. К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся: 1) лицевая вена; 2) занижнечелюстная вена; 3) глоточные вены; 4) язычная вена; 5) верхняя щитовидная вена. Все они собирают кровь из соответствующих областей головы и шеи.

Наружная яремная вена, начавшись позади ушной раковины на уров­не угла нижней челюсти, направляется вниз по передней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы и впадает в угол слия­ния подключичной и внутренней яремной вен или общим стволом с по­следней - в подключичную вену. В наружную яремную вену впадают: зад­няя ушная, затылочная, надлопаточная, передняя яремная и поперечные вены шеи. Собирает кровь из соответствующих областей головы и шеи.

Передняя яремная вена формируется из мелких вен подбородочной области, следует вниз в передней области шеи. В межфасциальном над-грудинном пространстве обе передние яремные вены соединяются между собой поперечным анастомозом, образующим яремную венозную дугу. Эта дуга справа и слева впадает в наружную яремную вену соответствую­щей стороны. Собирает кровь от кожи подбородочной и передней облас­тей шеи.

Подключичная вена собирает кровь от всех отделов верхней конечно­сти. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. По­верхностные вены, собирающие кровь из кожи и подкожной клетчатки, идут независимо от глубоких вен, анастомозируя с ними. Корнями их яв­ляются сети венозных сосудов на ладонной и тыльной поверхностях кисти, куда впадают пальцевые вены. Наиболее крупными поверхностными ве­нами являются латеральная и медиальная подкожные вены руки. Лате­ральная подкожная вена руки (головная вена - vena cephalica) начинается на тыле кисти со стороны большого пальца, идет по лучевой стороне пе­редней поверхности предплечья, латеральной поверхности плеча и впадает в подмышечную вену. Медиальная подкожная вена руки (основная вена -vena basilica) также начинается на тыле кисти, но со стороны мизинца, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиаль­ной подкожными венами руки имеется анастомоз - промежуточная (сре­динная) вена локтя, служащая местом для внутривенных манипуляций (переливание крови, взятие ее для лабораторных исследований, введение лекарственных веществ и т.д.).

Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают одноимен­ные артерии. Корнями их являются пальцевые вены, которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги. Вены ладонных дуг, перейдя на предплечье, образуют по две анастомозирующие между собой локтевые и лучевые вены. По ходу этих вен на предплечье в них впадают вены от мышц и костей, а в области локтевой ямки они соединяются, образуя две плечевые вены. Последние принимают вены от мышц и кожи пле­ча, а затем в подмышечной ямке соединяются между собой в подмышеч­ную вену, в которую вливаются вены от мышц плечевого пояса, а также частично от мышц груди и спины. У наружного края I ребра подмышечная вена переходит в подключичную вену. Все вены верхней конечности снабжены клапанами, причем их больше в глубоких венах.

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в непарную и полунепарную вены, являющиеся продол­жением правой и левой восходящих поясничных вен. Они находятся в зад­нем средостении справа и слева от аорты. В непарную вену впадают зад­ние межреберные вены правой стороны, вены позвоночных сплетений, полунепарная вена, а также вены органов грудной полости: пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные вены. На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена впадает в верхнюю полую вену. В полунепарную вену впадают только 4-5 нижних левых задних межребер­ных вен, идущая сверху вниз добавочная полунепарная вена, принимаю­щая 6-7 верхних левых задних межреберных вен, вены позвоночных спле­тений, а также пищеводные и медиастинальные вены. На уровне VII-VIII, иногда X грудных позвонков, полунепарная вена отклоняется круто вправо и впадает в непарную вену.