Электрокардиограмма и ее описание

Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением электрических явлений в сердечной мышце.

Регистрация биотоков сердца называется электрокардиографией, а полученная кривая - электрокардиограммой (ЭКГ). При классических стандартных двухполюсных отведениях, предложенных в 1913 г. В. Эйнтховеном, электроды для регистрации ЭКГ накладываются: в I отве­дении на обе руки, во II отведении на правую руку и левую ногу, в III от­ведении на левую руку и левую ногу. При грудных однополюсных отведе­ниях, предложенных Ф. Вильсоном в 1934 г., один активный положитель­ный электрод накладывается на определенные точки передней поверхно­сти грудной клетки, а другой индифферентный объединенный электрод образуется при соединении через дополнительное сопротивление трех ко­нечностей (правой руки, левой руки и левой ноги). Эти отведения помога­ют определить локализацию поражения сердечной мышцы.

Широко используются в клинике и усиленные отведения от конеч­ностей, предложенные Е. Гольдбергером в 1942 г. Они регистрируют раз­ность потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения (правая, левая рука или левая нога), и средним потенциалом двух других конечностей (объе­диненный электрод Е. Гольдбергера).

При анализе ЭКГ определяют величину зубцов Р, Q, R, S, Т и интер­валы между ними. В норме на ЭКГ здорового человека в стандартных двухполюсных отведениях зубцы Р, R и Т, как правило, направлены вверх (положительные зубцы), Q и S - вниз (отрицательные зубцы). Самым вы­соким зубцом ЭКГ в стандартных отведениях в норме является зубец R. Зубец Р отражает процесс возбуждения в предсердиях, длится 0,08-0,1 с.

Интервал PQ - время, в течение которого возбуждение распространяется от предсердий до желудочков (предсердно-желудочковый интервал). Равен 0,12-0,2 с, Зубцы Q, R и S отражают процесс возбуждения миокарда желу­дочков. Поэтому комплекс QRS показывает скорость распространения возбуждения по мышцам желудочков и равен 0,06-0,1 с. Зубец Т связан с восстановительными процессами в миокарде желудочков после его возбу­ждения, т.е. с реполяризацией. Равен в среднем 0.28 с. Интервал QT (QRST) соответствует деполяризации и реполяризации желудочков и на­зывается электрической систолой желудочков. Длительность интервала QT в норме составляет 0,35-0,4 с. Таким образом, зубец Р составляет пред-сердную часть ЭКГ, а комплекс зубцов Q, R, S, Т - желудочковую часть. Интервал ТР характеризует отсутствие разности потенциалов в сердце (общую паузу) и представляет собой изоэлектрическую линию. С нею сравнивают уровни интервалов PQ и QT.

ЭКГ имеет большое прикладное значение для функциональной диаг­ностики заболеваний сердца и характеристики физиологических измене­ний сердца при различных видах деятельности, спорта и т.д.