Ведение родов. 1. При возможности ведения родов через естественные родовые пути для подготовки шейки матки необходимо применять простагландинсодержащие гели (цервипрост
Общие принципы:
1. При возможности ведения родов через естественные родовые пути для подготовки шейки матки необходимо применять простагландинсодержащие гели (цервипрост, препидил). При подготовленной шейке матки производится амниотомия с последующим родовозбуждением.
2. Совместное ведение акушером-гинекологом и анестезиологом.
3. Постоянный мониторинг состояния матери и плода.
4. Проведение интенсивной терапии: а) инфузионная терапия до 500-800 мл; б) гипотензивная терапия под контролем АД; в) спазмолитики, антигипоксанты, средства, улучшающие МПК.
5. Поэтапная длительная анальгезия, включая эпидуральную анестезию в I и во II периодах родов.
6. Выполнение всех манипуляций на фоне адекватной анестезии.
Ведение периода раскрытия:
- в изолированной палате;
- положение роженицы на боку для профилактики синдрома нижней полой вены;
- ранняя амниотомия при раскрытии на 3-4 см для профилактики аномалий родовой деятельности, отслойки плаценты и эмболии околоплодными водами;
- при АД выше 160/100 мм рт. ст. проведение управляемой относительной нормотонии.
Ведение периода изгнания:
- при АД выше 160/100 мм рт. ст. проведение относительной управляемой нормотонии;
- при неэффективности нормотонии - выключение потужной деятельности: наложение акушерских щипцов или извлечение плода за тазовый конец.
Ведение последового и раннего послеродового периодов:
- профилактика кровотечений путем внутривенно капельного введения контрикала 20000 ЕД, окситоцина, простагландинов, метилэргометрина;
- тщательный контроль за состоянием родильницы;
- измерение АД каждые 10-15 минут;
- адекватное восполнение кровопотери.
Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 843;